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急性腹膜炎高频考点自测题

单项选择题（共10题，每题2分）

1.急性腹膜炎最常见的病因是？

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.胆囊炎伴穿孔

C.肠道感染

D.妇科炎症扩散

2.诊断急性腹膜炎时，以下哪项检查最具诊断价值？

A.血常规白细胞计数

B.腹部超声

C.腹腔穿刺液细菌培养

D.腹部CT

3.急性化脓性腹膜炎的治疗原则不包括？

A.抗感染治疗

B.禁食水+胃肠减压

C.急诊手术探查

D.大剂量激素冲击

4.腹膜炎患者出现休克时，首选的扩容液体是？

A.5%葡萄糖溶液

B.全血

C.平衡盐溶液

D.血浆

5.腹膜炎术后并发症不包括？

A.肺栓塞

B.腹腔粘连

C.切口感染

D.胆石症复发

6.腹膜炎患者腹部叩诊呈鼓音，提示可能存在？

A.胃肠扩张

B.腹水

C.肠麻痹

D.膈下游离气体

7.急性腹膜炎的腹部体征中，哪项最能提示腹腔内感染严重？

A.腹肌紧张

B.腹胀

C.腹部压痛反跳痛

D.肠鸣音消失

8.腹膜炎患者发热伴寒战，提示可能合并？

A.败血症

B.阿米巴肝脓肿

C.肠梗阻

D.胆囊炎

9.腹膜炎保守治疗失败的主要指征是？

A.腹胀加重

B.血压下降

C.白细胞计数正常

D.腹痛缓解

10.急性腹膜炎的腹部X线检查，哪项表现提示肠穿孔？

A.膈下游离气体

B.肠管扩张

C.腹水

D.胃泡消失

多项选择题（共5题，每题3分）

11.急性腹膜炎的常见病因包括？

A.胃肠道穿孔

B.胆囊炎扩散

C.肠道感染

D.妇科炎症扩散

E.胰腺炎

12.腹膜炎患者出现休克时，可能的原因有？

A.血容量不足

B.感染性休克

C.心功能衰竭

D.肾功能衰竭

E.胃肠出血

13.腹膜炎的辅助检查方法包括？

A.血常规

B.腹腔穿刺

C.腹部超声

D.腹部CT

E.腹部MRI

14.腹膜炎保守治疗的成功条件是？

A.腹痛缓解

B.腹胀消失

C.体温正常

D.白细胞计数下降

E.腹部体征改善

15.腹膜炎术后并发症包括？

A.肺栓塞

B.腹腔粘连

C.切口感染

D.肠梗阻

E.胆石症复发

判断题（共10题，每题1分）

16.腹膜炎患者腹部压痛反跳痛是腹膜刺激的典型体征。

17.所有急性腹膜炎患者都需要紧急手术。

18.腹膜炎患者出现腹胀提示肠麻痹。

19.腹膜炎的感染灶最常见的部位是胃肠道。

20.腹膜炎患者发热伴寒战提示感染加重。

21.腹膜炎保守治疗期间，禁食水可以减少胃肠分泌。

22.腹膜炎患者腹部叩诊呈鼓音提示腹腔积液。

23.腹膜炎术后出现发热、腹痛可能提示感染复发。

24.腹膜炎患者白细胞计数升高是感染的金标准。

25.腹膜炎的腹部CT检查可以明确穿孔位置。

简答题（共3题，每题5分）

26.简述急性腹膜炎的三大典型症状。

27.简述急性腹膜炎的手术治疗原则。

28.简述急性腹膜炎的保守治疗措施。

案例分析题（共2题，每题10分）

29.患者男性，45岁，突发剧烈腹痛伴发热，腹部板硬，叩诊鼓音，血常规白细胞计数升高。问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需要做什么检查来确诊？

（3）治疗方案是什么？

30.患者女性，30岁，产后3天出现腹痛、发热，腹部压痛反跳痛明显。问：

（1）可能的原因有哪些？

（2）如何鉴别诊断？

（3）治疗措施包括哪些？

答案与解析

单项选择题

1.A（胃十二指肠溃疡穿孔是急性腹膜炎最常见的病因。）

2.C（腹腔穿刺液细菌培养可以直接确定感染性质，最具诊断价值。）

3.D（大剂量激素冲击可能加重感染，非标准治疗原则。）

4.C（平衡盐溶液可以快速补充血容量，首选扩容液体。）

5.D（胆石症复发与腹膜炎无直接关系。）

6.A（鼓音提示胃肠扩张。）

7.C（压痛反跳痛是腹膜刺激的典型体征。）

8.A（发热伴寒战提示败血症。）

9.B（血压下降提示休克，是手术指征。）

10.A（膈下游离气体是肠穿孔的典型X线表现。）

多项选择题

11.ABCD（胃肠道穿孔、胆囊炎扩散、肠道感染、妇科炎症扩散都是常见病因。）

12.AB（血容量不足和感染性休克是主要原因。）

13.ABCD（血常规、腹腔穿刺、腹部超声、腹部CT都是常用检查。）

14.ABCDE（所有选项都是保守治疗成功的条件。）

15.ABCD（肺栓塞、腹腔粘连、切口感染、肠梗阻都是术后并发症。）

判断题

16.√

17.×（部分患者可保守治疗。）

18.√

19.√

20.√

21.√

22.×（鼓音提示胃肠扩张。）

23.√

24.×（白细胞计数升高是参考指标，但非金标准。）

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