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急危重症临床实践指南病例解析与考试要点

题目内容

一、单选题（共10题，每题2分）

1.患者，男性，68岁，因“突发意识丧失”入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，指脉氧饱和度92%。最可能的诊断是？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.心源性休克

C.脑血管意外

D.过敏性休克

E.主动脉夹层

2.患者，女性，45岁，车祸后出现呼吸困难、发绀。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，胸片提示双肺弥漫性浸润。最可能的诊断是？

A.气胸

B.肺炎

C.张力性气胸

D.肺栓塞

E.支气管哮喘

3.患者，男性，70岁，因“突发胸痛伴大汗”入院。查体：血压70/50mmHg，心率180次/分，心音遥远。心电图提示室性心动过速。首选治疗是？

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.电复律

D.阿托品

E.肾上腺素

4.患者，女性，55岁，因“意识模糊、抽搐”入院。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，呼吸12次/分。实验室检查：血钠155mmol/L，血钾3.0mmol/L。最可能的诊断是？

A.癫痫发作

B.高血压脑病

C.脑出血

D.中毒性脑病

E.脑膜炎

5.患者，男性，30岁，因“高热、寒战”入院。查体：体温39.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，左下肺叩诊实音，听诊及音。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.胸膜炎

C.心包炎

D.肺结核

E.败血症

6.患者，女性，65岁，因“突发呼吸困难”入院。查体：血压120/80mmHg，心率60次/分，呼吸40次/分，指脉氧饱和度85%。实验室检查：血气分析pH7.20，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）

C.肺栓塞

D.心源性肺水肿

E.肺炎

7.患者，男性，50岁，因“突发意识丧失”入院。查体：血压60/40mmHg，心率150次/分，呼吸20次/分，皮肤湿冷。实验室检查：血气分析pH7.25，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。最可能的诊断是？

A.心脏骤停

B.脑血管意外

C.低血糖

D.过敏性休克

E.主动脉夹层

8.患者，女性，40岁，因“突发胸痛伴呼吸困难”入院。查体：血压100/70mmHg，心率100次/分，呼吸30次/分，双肺呼吸音清晰。实验室检查：D-二聚体阳性，肺动脉CTA提示肺栓塞。首选治疗是？

A.静脉溶栓

B.肝素抗凝

C.肺动脉栓塞摘除术

D.机械通气

E.糖皮质激素

9.患者，男性，75岁，因“意识模糊、跌倒”入院。查体：血压150/90mmHg，心率70次/分，呼吸16次/分，右侧肢体偏瘫。头部CT提示脑出血。治疗首选是？

A.肝素抗凝

B.脱水治疗

C.血管内介入治疗

D.药物降血压

E.甘露醇脱水

10.患者，女性，28岁，因“突发呼吸困难”入院。查体：血压110/80mmHg，心率90次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音清晰。实验室检查：血气分析pH7.35，PaCO240mmHg，PaO290mmHg。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）

C.肺栓塞

D.心源性肺水肿

E.肺炎

二、多选题（共5题，每题3分）

1.患者，男性，60岁，因“突发意识丧失”入院。查体：血压70/50mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，皮肤湿冷。实验室检查：血气分析pH7.25，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。可能的治疗措施包括？

A.纳洛酮

B.肾上腺素

C.体外膜肺氧合（ECMO）

D.液体复苏

E.电复律

2.患者，女性，45岁，因“突发呼吸困难”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，双肺呼吸音清晰。实验室检查：D-二聚体阳性，肺动脉CTA提示肺栓塞。可能的并发症包括？

A.肺动脉破裂

B.深静脉血栓形成

C.肺动脉高压

D.心源性休克

E.肺梗死

3.患者，男性，70岁，因“意识模糊、抽搐”入院。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，呼吸12次/分。实验室检查：血钠155mmol/L，血钾3.0mmol/L。可能的病因包括？

A.高血压脑病

B.脑出血

C.癫痫发作

D.中毒性脑病

E.脑膜炎

4.患者，女性，55岁，因“高热、寒战”入院。查体：体温39.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，左下肺叩诊实音，听诊及音。可能的病原体包括？

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.结核分枝杆