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2025年综合类-临床医学检验-二、临床细菌学历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-临床医学检验-二、临床细菌学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】革兰氏阳性球菌在痰液涂片中呈成对排列的形态，最可能的病原菌是？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌属D.草绿色链球菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌在痰涂片中常呈双球菌排列，而金黄色葡萄球菌多呈葡萄串状，链球菌属可呈短链状或长链状，草绿色链球菌多见于心内膜炎。

【题干2】关于铜绿假单胞菌的抗生素敏感性，下列哪项正确？

【选项】A.对青霉素类高度敏感B.对碳青霉烯类耐药常见C.氧化酶阳性是其特征D.常通过产β-内酰胺酶导致耐药

【参考答案】B

【详细解析】铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率逐年上升，典型表现为产金属β-内酰胺酶（如VIM、IMI酶）。氧化酶阳性是其鉴别特征，但耐药机制以产酶为主。

【题干3】患者发热伴尿路刺激征，尿培养检出革兰氏阴性杆菌，最可能的病原菌是？

【选项】A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【详细解析】大肠埃希菌（UPEC）是急性膀胱炎最常见的病原菌，占80%-90%，肺炎克雷伯菌多见于肺炎或术后感染，流感嗜血杆菌多引发中耳炎或脑膜炎。

【题干4】关于细菌芽孢的描述，错误的是？

【选项】A.芽孢是细菌的繁殖结构B.芽孢具有强抗逆性C.芽孢壁厚含水量低D.芽孢壁厚含水量低是其抗逆性的关键

【参考答案】A

【详细解析】芽孢是细菌的休眠体而非繁殖结构，繁殖仍通过二分裂进行。芽孢抗逆性源于厚壁（肽聚糖层）、低含水量（30%）及形成吡啶二羧酸（DPA）沉淀。

【题干5】下列哪种抗生素对多重耐药肺炎克雷伯菌（MDR-KP）有效？

【选项】A.头孢曲松B.美罗培南C.奎诺酮类D.多西环素

【参考答案】B

【详细解析】美罗培南（亚胺培南衍生物）是碳青霉烯类抗生素，对产碳青霉烯酶的MDR-KP仍有效，而头孢曲松（三代头孢）和奎诺酮类（如左氧氟沙星）耐药率高。多西环素对革兰氏阴性菌无效。

【题干6】关于细菌L型转化的机制，正确的是？

【选项】A.脱羧酶缺失导致B.磷霉素抑制细胞壁合成C.磷霉素诱导细胞壁缺陷D.氯霉素抑制蛋白质合成

【参考答案】C

【详细解析】磷霉素通过抑制磷脂合成酶Ⅱ，导致细胞壁缺陷，诱导细菌形成L型（无细胞壁的球形体）。脱羧酶缺失与细菌代谢相关，氯霉素抑制蛋白质合成。

【题干7】患者社区获得性肺炎，痰培养检出肺炎链球菌，最合理的抗生素是？

【选项】A.阿莫西林B.头孢曲松C.多西环素D.磷霉素

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌对青霉素类敏感，阿莫西林（青霉素衍生物）可覆盖大多数病例。头孢曲松（三代头孢）对部分非典型病原体有效，多西环素对革兰氏阴性菌不适用。

【题干8】关于细菌生物被膜（biofilm）的描述，正确的是？

【选项】A.生物被膜由多糖多聚糖构成B.生物被膜增强细菌耐药性C.生物被膜促进细菌定植D.以上均正确

【参考答案】D

【详细解析】生物被膜由多糖多聚糖（EPS）、细菌和宿主因子组成，显著增强细菌的定植能力（如中耳炎、导管相关血流感染）和耐药性（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）。

【题干9】关于细菌的芽孢形成，错误的是？

【选项】A.芽孢是细菌的繁殖结构B.芽孢形成需要营养缺乏C.芽孢壁厚含水量低D.芽孢壁厚含水量低是其抗逆性的关键

【参考答案】A

【详细解析】芽孢是细菌的休眠体，繁殖仍通过二分裂进行。芽孢抗逆性源于厚壁（肽聚糖层）、低含水量（30%）及形成吡啶二羧酸（DPA）沉淀。

【题干10】患者发热伴肺部浸润影，痰培养检出铜绿假单胞菌，最合理的抗生素是？

【选项】A.头孢他啶B.美罗培南C.左氧氟沙星D.多西环素

【参考答案】A

【详细解析】铜绿假单胞菌对头孢他啶（第四代头孢）敏感，常作为联合用药的首选。美罗培南（碳青霉烯类）对产酶菌株可能失效，左氧氟沙星对铜绿假单胞菌抗菌活性有限。

【题干11】关于细菌的芽孢染色，错误的是？

【选项】A.革兰氏染色可区分芽孢与菌体B.芽孢呈革兰氏阳性C.芽孢染色常用美蓝D.芽孢染色后显微镜下呈蓝黑色

【参考答案】B

【详细解析】芽孢在革兰氏染色中呈革兰氏阳性，但染色后显微镜下通常呈蓝黑色（因含水量低，染料渗透困难）。芽孢染色常用美蓝或复红-美蓝染色法。

【题干12】关于细菌的L型，错误的是？

【选项】