2025年江苏省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，确诊2型糖尿病5年，近3个月出现下肢间歇性跛行，查体发现足部感觉减退，实验室检查显示空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。最可能的并发症是（）

A.眼底病变

B.大血管病变

C.神经病变

D.肾脏病变

【参考答案】C

【解析】糖尿病神经病变多表现为肢体远端感觉异常，结合血糖控制不佳及神经症状，优先考虑糖尿病周围神经病变。

2、关于高血压患者血压控制目标，以下哪项正确（）

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.120/70mmHg

D.100/60mmHg

【参考答案】B

【解析】2023年《中国高血压防治指南》建议一般患者目标血压130/80mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者需更严格。

3、心肺复苏（CPR）的按压频率推荐为（）

A.100-120次/分

B.80-100次/分

C.60-80次/分

D.40-60次/分

【参考答案】A

【解析】AHA指南明确按压频率为100-120次/分，过快或过慢均影响循环支持效果。

4、社区获得性肺炎的初始经验性抗生素治疗首选（）

A.青霉素类

B.头孢曲松

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】轻中度肺炎首选第三代头孢菌素（如头孢曲松），覆盖肺炎链球菌等常见病原体。

5、疫苗接种禁忌症中，下列哪项正确（）

A.严重过敏史者禁种流感疫苗

B.活疫苗适用于免疫缺陷者

C.孕妇禁种HPV疫苗

D.急性疾病期可接种任何疫苗

【参考答案】A

【解析】对疫苗成分严重过敏者禁用，活疫苗（如HPV）不推荐孕妇接种，急性疾病期建议暂缓接种。

6、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室特征是（）

A.血糖2.8mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠145mmol/L

D.血pH7.35

【参考答案】B

【解析】DKA以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒为特征，血酮体阳性是诊断关键。

7、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗中，下列哪项正确（）

A.立即使用糖皮质激素

B.首选β2受体激动剂

C.需控制血糖在正常范围

D.鼓励患者戒烟

【参考答案】A

【解析】急性加重期需静脉应用糖皮质激素（如甲泼尼龙），β2激动剂用于缓解症状。

8、妊娠期高血压疾病中，硫酸镁治疗的主要禁忌症是（）

A.肝功能异常

B.胎心监护异常

C.尿蛋白+++

D.血压160/110mmHg

【参考答案】D

【解析】硫酸镁治疗需监测血镁浓度，严重高血压（160/110mmHg）可能需联合其他降压药。

9、关于甲状腺功能减退的典型表现，错误的是（）

A.怕冷

B.皮肤干燥

C.心动过速.面部浮肿

【参考答案】C

【解析】甲减患者代谢减慢，典型表现为怕冷、皮肤干燥、浮肿，心动过速多见于甲亢。

10、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压波动在160-179/100-109mmHg，头痛加重，首选降压药物是（）

A.降压药+β受体阻滞剂

B.阿替洛尔

C.硝苯地平

D.调节水盐摄入

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，3级1期高血压首选降压药为钙通道阻滞剂（如硝苯地平），因其在控制血压同时减少脑卒中风险，β受体阻滞剂适用于合并心绞痛或心率快者选项D为非药物治疗，不适用于药物治疗首选。

11、出现多饮、多尿、体重下降，最可能的并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病周围神经病变

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒典型表现为高血糖（13.9mmol/L）、脱水、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味，实验室检查酮体阳性。糖尿病肾病多表现为蛋白尿，视网膜病变以视力障碍为主，周围神经病变以肢体麻木为特征。

12、急性腹痛的常见病因中，空腔脏器穿孔首选的辅助检查是（）

A.腹部CT

B.腹部超声

C.腹部X线

D.腹腔镜

【参考答案】C

【解析】腹部X线可发现膈下游离气体（提示胃/十二指肠穿孔），CT和超声对空腔脏器特异性较低，腹腔镜为侵入性检查，不作为首选辅助检查。

13、心肺复苏（CPR）的按压频率应为（）

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟，过快（120次）会减少心室充盈时间，过慢（100次）影响冠脉灌注，选项A、B、D均不符合标准。

14、接种流感疫苗的禁忌症是（）