无创呼吸机临床应用管理规范.pptxVIP

无创呼吸机临床应用管理规范

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

操作前准备流程

03

临床实施步骤

04

参数设置规范

05

并发症处理方案

06

设备维护管理

01

设备基础认知

01

设备基础认知

PART

无创通气工作原理

吸气相正压通气

压力支持通气

呼气相低压通气

持续气道正压通气

吸气时，通过增加吸气压力，使肺泡开放，增加肺通气量。

呼气时，降低压力，使肺泡萎陷，排出废气。

根据患者自主呼吸情况，给予适当压力支持，帮助患者克服气道阻力，减少呼吸做功。

通过持续正压通气，使气道保持开放，防止肺泡塌陷，改善氧合。

主机与附件功能解析

主机

湿化器

过滤器

鼻罩/口鼻罩

提供动力源，控制呼吸机的运行，包括压力控制、流量控制等参数设定。

对吸入气体进行加湿，防止呼吸道干燥，保护呼吸道黏膜。

过滤空气中的杂质和细菌，保证吸入气体的清洁度和安全性。

与患者连接，将呼吸机输出的气体输送至患者气道。

适应症与禁忌证对照

慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、急性肺损伤、神经肌肉疾病等导致的呼吸功能不全。

适应症

气道梗阻、气胸、大量胸腔积液、休克、昏迷等需要紧急气管插管或气管切开的患者。

禁忌证

02

操作前准备流程

PART

生命体征

评估患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度等指标。

呼吸系统状况

评估患者的自主呼吸能力和呼吸道通畅情况，排除存在呼吸衰竭或呼吸道梗阻等风险。

意识状态

评估患者的意识状态，确定患者是否能够配合无创呼吸机的使用。

适应症

根据患者病情和医生建议，确定患者是否适合使用无创呼吸机。

患者评估标准

呼吸机设备自检

6px

6px

6px

检查无创呼吸机外观是否完好，无损坏或污染。

设备外观

检查无创呼吸机管道连接是否紧密，无漏气或接错的情况。

管道连接

检查无创呼吸机各项功能是否正常，包括氧气供应、压力调节、监测和报警等。

设备功能

01

03

02

检查湿化器是否正常工作，确保湿化器内的水充足且清洁。

湿化器检查

04

面罩适配性测试

面罩选择

面罩佩戴

舒适性评估

适应性测试

根据患者的脸型和大小，选择合适的面罩。

指导患者正确佩戴面罩，确保面罩紧贴面部，无漏气。

评估患者佩戴面罩的舒适性，确保面罩不会对患者的面部造成压迫或不适。

在佩戴面罩后，进行适应性测试，确保患者能够适应无创呼吸机的气流和面罩的佩戴。

03

临床实施步骤

PART

通气模式选择策略

自主通气模式（S）

适用于具备自主呼吸能力的患者，患者能够根据自身呼吸节律和呼吸深度来触发呼吸机送气。

定时通气模式（T）

适用于呼吸能力较弱或丧失的患者，呼吸机按照预设的时间间隔和潮气量进行通气。

压力支持通气模式（P）

在患者自主呼吸的基础上，呼吸机给予一定的压力支持，帮助患者克服气道阻力，提高通气效率。

容量控制通气模式（V）

呼吸机按照预设的潮气量和呼吸频率进行通气，适用于呼吸功能严重受损的患者。

压力参数调节方法

吸气压力（IPAP）

根据患者气道阻力和胸廓完整性来设定，一般设置在10-25cmH2O之间，以提高患者通气量。

呼气压力（EPAP）

主要作用是保持患者呼气末肺泡开放，防止肺泡萎陷，一般设置在4-10cmH2O之间。

压力上升时间（RiseTime）

指从呼吸机开始送气到达到预设压力所需的时间，应根据患者舒适度和呼吸频率进行调节，一般设置在0.1-0.6秒之间。

压力下降时间（FallTime）

指从呼吸机停止送气到压力降至大气压所需的时间，同样需根据患者舒适度和呼吸频率进行调节，一般设置在0.1-0.6秒之间。

生命体征监测

呼吸力学监测

包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等指标，以便及时发现并处理异常情况。

通过监测潮气量、分钟通气量、气道峰压等参数，评估患者的通气效果和呼吸功能，为调整呼吸机参数提供依据。

患者实时监测要点

血气分析监测

定期进行血气分析检查，了解患者体内二氧化碳分压、氧分压等指标的变化情况，以便及时调整治疗方案。

并发症监测

密切关注患者有无呼吸困难、气胸、呼吸道感染等并发症的发生，如有异常及时处理，确保患者的安全。

04

参数设置规范

PART

IPAP/EPAP基础设定

根据患者的病理生理情况和舒适度，在10-25cmH2O范围内进行调节，通常从较低压力开始逐渐调整至最佳值。

IPAP（吸气压力）

EPAP（呼气压力）

压力上升时间

一般设定在4-10cmH2O范围内，以保证患者能够顺利呼气并维持气道的基本开放。

通常设定在0.1-0.3秒之间，以确保患者能够舒适地适应压力的变化。

氧浓度调节标准

最低氧浓度

在任何情况下，都不应将氧浓度降至危及患者生命的水平。

03

随着患者的病情变化，应及时调整氧浓度，以保证患者的血氧饱和度维持在目标范围内。

02

氧浓度调节

初始氧