标准征求意见稿—手外伤及断指再植中心建设指导规范-专家意见修改版.pdf

手外伤及断指再植中心建设指导规范

1范围

本标准适用于手外伤及断指再植中心的建设、运营与质量控制，涵盖急诊处理、手术操

作、术后康复、多学科协作及患者管理全流程，也可作为第三方机构对断指再植技术医疗行

为监管及对医疗机构评价的依据。

本标准范畴涉及团体建设标准目的意义、设施设备配置、技术操作规范、质量控制与评

估、多学科协作机制、人员资质及项目的保障措施等相关内容。

2规范性文件

国家卫生健康委员会《医疗机构管理条例》（2022年修订），国家卫生健康委员会《手

20222010

术分级管理制度》（年修订），中国医师协会《手外科医师培训指南》参考外科细则（

年修订）。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本操作规范。

手外伤、手指完全离断、手指不全离断、拇指截断、多指截断、小指截断、断指再植、

静脉动脉化技术、动静脉分流技术、动脉危象、静脉危象、反向指动脉跨指皮瓣、手外科、

显微外科、多学科团队（MDT）、绿色通道、术后康复单元。

4目的意义

手外伤及断指再植是创伤外科领域的一个重要分支，治疗效果将直接影响患者手功能恢

复、生活质量及社会生产力。然而，国内外研究显示，手外伤及断指再植服务的组织与实施

存在显著差异，例如美国、德国等国家的再植数量近年呈下降趋势，而日本通过专业化服务

维持较高成功率。目前，我国手外伤中心存在区域分布不均、技术标准不统一、专业技术人

员及术后康复缺乏规范等问题，导致部分患者错失最佳治疗时机或术后功能恢复不佳。团体

标准的制定旨在：

4.1提升手术质量与成功率

4.1.1规范技术操作

通过制定显微外科培训、术中血管修复标准及术后监测流程，降低再植失败率。

4.1.2统一适应证评估

明确不同指别、损伤分区的再植优先级（如拇指/示指近端截肢优先再植，小指远端截肢

3

4.1.3降低并发症风险

标准化抗凝方案可减少术后血栓形成，而术中神经修复标准可优化功能预后。

4.2促进行业技术规范化

断指再植和手外伤治疗高度依赖显微外科技术及多学科协作，但目前非公立医疗机构在

技术流程、设备配置、术后康复等方面缺乏统一标准，导致诊疗质量参差不齐。制定团体标

准可规范操作流程和设施要求，提升再植成功率和功能恢复效果。

4.3满足市场需求

手外伤及断指患者多集中于青壮年劳动人群，对快速恢复手功能以重返社会需求迫切。

标准化中心建设可整合急诊-手术-康复全链条服务，满足患者对高效、高质量医疗服务的需

求。

4.4推动非公立医疗机构专科化发展

通过标准化建设引导非公立医院建立区域性手外伤中心，优化资源配置，提升专科竞争

力，缓解公立医院压力。

4.5改善患者长期功能与生活质量

4.5.1康复护理标准化

建立术后早期康复介入、定制化支具使用及家庭训练计划，显著提升手部灵活性。

4.5.2心理与社会支持

通过卫星联系点提供持续心理干预。

4.5.3经济成本效益优化

标准化可缩短住院周期。

4.6提升社会效益

通过标准化康复护理和患者随访体系，缩短住院周期，降低医疗成本，助力患者重返社

会。

5设施设备配置

5.1显微外科设备与技术支持

5.1.1手术显微镜的变倍要求6-25倍：解剖显露小神经和血管常使用6-10倍，血管神经修复

则需16-25倍。

5.1.2显微器械，包括显微剪、显微镊、显微持针器、显微血管夹、显微吸引器及平头针等。

4

1

（）显微剪

刃口锋利，尖端细小（如0.1-0.15mm），用于剪开和修剪血管、神经等组织，避免损伤。

类型：直头或弯头设计，可根据手术部位选择，长度约12-16cm。

（2）显微镊

镊尖宽度极小（如0.1mm），弹性好，操作轻便，用于夹持组织、缝针等。类型：有

带平台和无平台设计，部分可调节夹持力度。

显微持针器

尖端细小（如0.2mm），能稳定夹持微小缝针，防止滑脱。类型：部分带锁扣功能，

便于传递和操作。

（4）显微血管夹

能阻断血流，不损伤血管内膜。用于夹闭微小血管，防止出血，夹持力度可调节。类型：