住院医师规范化培训《妇产科》题库含参考答案解析.docx

住院医师规范化培训《妇产科》题库含参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.17岁患者，查染色体46，XY，乳房发育丰满，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，无子宫，双侧睾丸大小正常，位于腹腔内。可能的诊断是（）

A、男性假两性畸形

B、单纯型生殖腺发育不全

C、真两性畸形

D、女性假两性畸形

E、混合性生殖腺发育不全

正确答案：A

2.对于卵巢妊娠下列哪项不恰当

A、术前常诊断为输卵管妊娠

B、术中探查可误诊为卵巢黄体破裂

C、临床表现类似于输卵管妊娠

D、破裂后可引起腹腔内大量出血

E、术中见到绒毛可不必进行病理检查

正确答案：E

3.关于妊娠期母体血液的改变的表述，恰当的是（）。

A、网织红细胞轻度减少

B、血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰

C、红细胞沉降率加快

D、血浆纤维蛋白原稍增多

E、白细胞总数增高，中性粒细胞减少

正确答案：C

答案解析：血容量于妊娠6～8周开始增加，妊娠32～34周达高峰；网织红细胞轻度增多；白细胞总数增多，主要是中性粒细胞增多；血浆纤维蛋白原约增加50%。妊娠期红细胞沉降率升高，于产后3～4周降至正常。

4.24岁，女，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。B超提示宫腔内“落雪”声像图。右侧囊性包块最可能的诊断是

A、卵巢巧克力囊肿

B、卵巢黄素化囊肿

C、妊娠黄体囊肿

D、卵巢黄体囊肿

E、单纯性卵巢囊肿

正确答案：B

答案解析：根据病史和妇科检查，最可能的诊断是葡萄胎，由于大量HCG刺激，出现卵巢黄素化囊肿，常为双侧性，也可为单侧。黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退。

5.妊娠期母体心血管系统的变化，恰当的是（）。

A、心脏向左下方移位

B、孕期心脏听诊闻及收缩期杂音可诊断心脏异常

C、孕妇心搏量对活动的反应与非孕期相同

D、收缩压无明显变化，舒张压稍偏低

E、下肢静脉压无明显变化

正确答案：D

答案解析：A项，心脏妊娠期增大的子宫使膈肌升高，心脏向左、上、前方移位。B项，部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，第一心音分裂及第三心音，产后逐渐消失。C项，心排出量伴随着外周血管阻力下降，心率增加及血容量增加，心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，持续至分娩。E项，妊娠期下肢静脉压显著升高，加之增大子宫压迫下腔静脉，导致下肢水肿、静脉曲张和痔疮的发生率增加。

6.下面关于子宫脱垂的病因最为少见的是（）。

A、长期便秘

B、盆底组织先天性发育不良

C、雌激素水平下降

D、分娩损伤

E、长期超负重劳动

正确答案：B

答案解析：子宫脱垂病因：①妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。②衰老，随着年龄的增长，特别是绝经后雌激素水平下降出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生或发展中也具有重要作用。③慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加，可致腹压增加导致脱垂。④医源性原因包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。

7.压力性尿失禁检查时的体位选择（）。

A、俯卧位

B、胸膝卧位

C、头高脚低位

D、平卧位

E、膀胱截石位

正确答案：E

答案解析：压力试验是在患者膀胱充盈时，取截石位检查。嘱患者咳嗽的同时，医师观察尿道口。如果每次咳嗽时均伴随着尿液的不自主溢出，则可提示压力性尿失禁。延迟溢尿，或有大量的尿液溢出提示非抑制性的膀胱收缩。如果截石位状态下没有尿液溢出，应让患者站立位时重复压力试验。

8.患者，女性，50岁，发生子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是

A、子宫托

B、宫旁注射药物

C、阴道前后壁修补术

D、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术

E、经阴道全子宫切除

正确答案：D

9.急性盆腔炎的叙述不正确的是

A、常有宫腔、盆腔手术操作史

B、伴高热

C、治疗要彻底，以免形成慢性盆腔炎

D、下腹剧痛

E、急性期定期行盆腔检查以了解病情

正确答案：E

10.妊娠合并肝炎对母儿的影响，不正确的是（）。

A、发生于妊娠早期时可加重妊娠反应

B、孕早期病毒性肝炎的胎儿死胎发生率增高

C、孕晚期急性乙型肝炎者，约70%胎儿发生感染

D、母亲HBsAg阳性，新生儿全为阳性

E、易发生早产

正确答案：D

答案解析：母亲HBsAg阳性，但若母亲有e抗原，新生儿大多数不会被感染。

11.前庭大腺炎及前庭大腺囊肿的叙述不正确的是（）。

A、易复发

B、不及时治疗，严重时可致败血症

C、前庭大腺囊肿治疗主要采取切