脑卒中患者的居家鼻饲护理指南.docVIP

脑卒中患者由于病情因素，常常会出现吞咽功能障碍，尤其是有意识障碍的患者，这时留置胃管成为重要的营养补给方式，确保身体的需求得到满足。

部分患者在出院后仍需依赖鼻饲生活，居家鼻饲患者及其照护者需要特别注意以下几点：

-1-操作卫生

严格保持操作过程中的卫生尤为关键。所有用具必须彻底清洗并消毒。食物的选择也要确保新鲜、无污染，避免因不洁食物导致感染或胃肠不适。鼻饲用的食物应现配现用，如果一次配制较多，需将其冷藏保存，但未使用完的流质食物在24小时内必须丢弃，以防变质。

-2-鼻饲温度

鼻饲液的温度控制在38-40℃为宜，可通过将鼻饲液滴在前臂内侧试温，感觉不烫即可注入。温度过冷或过热都可能导致患者出现腹泻或其他胃肠问题。

-3-正确的卧位

鼻饲前，患者的床头应抬高30-45度，或让患者处于半卧位。这有助于减少食物反流和误吸，降低患者窒息的风险。鼻饲后，应避免在30分钟内进行吸痰、翻身或拍背操作，以防止引发呕吐。

-4-确保胃管位置正确

在注食之前，需确保胃管仍然处于胃内。可以检查胃管的长度是否与之前标记一致，并回抽一些胃内容物。如果抽出的胃液颜色正常（无咖啡色或红色血性液体），则表明胃管在胃内。若发现抽出量超过50ml，或胃内容物出现异常颜色，则应减少鼻饲量或暂停鼻饲，必要时应立即就医。

-5-控制推注速度

鼻饲的推注速度应为每分钟10-13ml，匀速进行。每次的鼻饲量不应超过200ml，并且两次鼻饲之间的间隔时间要大于2小时。操作时，使用注射器抽吸鼻饲液时需将胃管末端折叠，防止内容物反流。同时，在推注时应保持注射器乳头向下斜，以避免空气进入胃部造成腹胀。

-6-管路清洁

每次鼻饲结束后，应注入20-30ml的温开水冲洗胃管，防止食物残渣积存，避免管腔堵塞或引发胃肠炎。如果不及时冲洗，残留的食物可能在管腔内变质，导致更为严重的感染或炎症。

-7-鼻饲后的护理

鼻饲结束后，患者需继续保持坐位或半卧位30分钟，以防止食物返流。避免搬动患者，减少对胃部的压迫。同时，口腔清洁也是重点，特别是那些长期禁食的鼻饲患者，由于自洁能力减弱，口腔内痰液和唾液增多，加上胃管留置可能导致细菌增生。因此，照护者应定期为患者进行口腔清洁，防止感染的发生。