焦虑症苯二氮䓬类案例课件.pptxVIP

焦虑症苯二氮?类案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在精神科病房工作了12年的责任护士，我常说：“焦虑不是软弱，而是心灵在用力保护自己。”但当这种“保护”变成持续的紧绷、失控的心悸、彻夜的辗转时，它就成了需要被干预的疾病。据《中国焦虑障碍防治指南》统计，我国焦虑症终身患病率约7.6%，其中近60%的患者在急性期会使用苯二氮?类药物（BZD）缓解症状——这类药物起效快、抗焦虑作用明确，但也因潜在的依赖性和副作用，对护理工作提出了更高要求。

去年冬天，我管床的一位患者让我对BZD的护理有了更深体会。她叫小薇，32岁，是互联网公司的项目主管，因“持续紧张、失眠2月，加重伴手抖1周”入院。从她第一次坐在护士站时绞着衣角的手指、眼神闪躲的模样，到后来逐步恢复生活节奏的笑容，这个案例像一面镜子，照见了焦虑症患者的脆弱与韧性，也让我更清晰地认识到：在BZD治疗的全程中，护理不仅是“发药、观察”，更是“理解、陪伴、引导”的过程。

02病例介绍

病例介绍小薇的故事要从2023年11月说起。她因负责的新项目进入关键冲刺期，连续3个月每天工作12小时以上。起初只是“偶尔睡不着”，后来演变成“一躺到床上就心跳加速，脑子像放电影一样循环播放工作细节”，白天则头晕、手抖，端水杯时水会洒出来，开会汇报时声音发颤。她自行购买褪黑素无效，才在家人陪同下来院就诊。

入院时查体：体温36.5℃，心率98次/分（静息状态），血压135/85mmHg（平素血压正常）；神清，表情紧张，双手细震颤（+），无其他阳性体征。精神检查：主动诉“控制不住担心项目失败，怕被裁员，怕对不起家人”，注意力难以集中，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分22分（中度焦虑）。辅助检查：甲状腺功能、心电图、血常规均未见异常。

病例介绍结合病史、症状及排除器质性疾病，医生诊断为“广泛性焦虑障碍”，予阿普唑仑0.4mgtid（餐后）抗焦虑，联合舍曲林50mgqd（晨起）作为长期治疗的SSRIs类药物，并安排我负责她的整体护理。

03护理评估

护理评估护理评估是制定计划的基石。我用了3天时间，从生理、心理、社会三个维度全面了解小薇：

生理评估基本生命体征：静息心率偏高（85-100次/分），血压波动在125-135/80-85mmHg，提示交感神经持续兴奋；睡眠质量：每日睡眠不足4小时，入睡潜伏期＞1小时，易醒（每晚3-4次），醒后难以再入睡；躯体症状：手抖（精细动作困难）、口干、便秘（3天未排便），符合焦虑症的自主神经功能紊乱表现；药物反应：入院第2天开始服用阿普唑仑后，主诉“白天有点困，但能忍”，未出现头晕、步态不稳等明显副作用。

心理评估STEP3STEP2STEP1焦虑程度：HAMA评分22分（治疗前），其中“紧张”“害怕”“失眠”“躯体性焦虑”因子分均≥4分（最高分7分）；认知特点：存在“灾难化思维”——“项目做不好=能力差=被开除=家庭破裂”，且过度关注躯体症状（如“心跳快是不是心脏病？”）；应对方式：以往压力大时通过“加班到累瘫”强迫自己入睡，否认情绪问题，未寻求过心理支持。

社会评估支持系统：丈夫是中学教师，理解她的工作压力，但因工作繁忙陪伴时间有限；父母在外地，电话中常说“别太拼，身体重要”，但小薇觉得“他们不了解职场竞争有多残酷”；

压力源：核心压力源是“新项目KPI未达标”（公司规定3个月内用户增长需达20%，目前仅12%），次级压力源是“同事离职导致工作量增加”；

病耻感：担心“被同事知道看精神科会被歧视”，入院时要求“不要让单位知道”。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：药物依赖/戒断反应（与BZD类药物特性相关）：阿普唑仑为短半衰期药物，长期使用可能产生依赖性；4知识缺乏（缺乏焦虑症及BZD药物使用的相关知识）：认为“吃抗焦虑药会变傻”“症状好点就能停药”；5基于评估结果，我与主管医生、心理治疗师共同讨论，明确了以下护理诊断：1焦虑（与现实压力源及灾难化认知相关）：HAMA评分22分，主诉“无法控制的担心”，伴心率增快、手抖；2睡眠型态紊乱（与焦虑情绪及交感神经兴奋相关）：每日睡眠＜4小时，入睡困难、易醒；3便秘（与自主神经功能紊乱及活动减少相关）：3天未排便，伴腹胀。6

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限。我们将住院2周设为短期目标，3个月随访为长期目标，措施则围绕“缓解症状-稳定情绪-预防复发”展开。

（一）目标1：2周内HAMA评分降至14分以下（轻度焦虑），焦虑情绪明显缓解

措施：

药物干预配合：每日按时发放阿普唑仑（餐后30分钟，避免空腹刺激胃），观察用药后30分钟、1小时的反应（如小薇用药后1小时反馈“心里没