医学妇科妇科疾病康复评定案例教学课件.pptxVIP

医学妇科妇科疾病康复评定案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床一线工作十余年的护理人员，我深刻体会到：妇科疾病的治疗绝非“手术结束即康复”的简单过程。从子宫肌瘤剔除到宫颈癌术后，从盆底功能障碍到慢性盆腔痛，患者的生理创伤、心理压力与功能恢复需求往往交织重叠。而康复评定，正是串联起治疗、护理与患者个体需求的“隐形桥梁”。

记得去年春天，我参与护理的一位子宫肌瘤术后患者王女士——她术后第三天因害怕疼痛拒绝下床活动，第五天出现下肢肿胀，经超声检查提示肌间静脉血栓；另一位卵巢囊肿剥除术后的年轻患者，因担忧瘢痕影响生育，整夜失眠，甚至产生“手术是否必要”的怀疑。这些真实案例让我意识到：传统的“疾病护理”模式已无法满足现代妇科患者的需求，系统、动态的康复评定，能帮助我们精准识别患者在生理功能、心理状态、社会适应等多维度的康复需求，从而制定“一人一策”的护理方案。

前言今天，我将以一个典型的“子宫肌瘤剔除术后康复评定”案例为切入点，结合临床实践中的观察与思考，与大家共同探讨妇科疾病康复评定的全流程与关键要点。

02病例介绍

基本信息患者李XX，女，42岁，已婚，育有1子（顺产），职业为小学教师，因“经量增多伴经期延长6个月”于2023年5月10日收入我科。

主诉与现病史主诉：月经周期缩短至22天，经期延长至10-12天，经量约为既往2倍，伴乏力、头晕1个月。否认痛经、性交痛及异常阴道排液。

现病史：患者6个月前无诱因出现月经改变，未予重视；近1个月因头晕、乏力加重就诊于社区医院，查血常规示血红蛋白78g/L（正常115-150g/L），妇科超声提示“子宫前位，增大如孕10周，肌壁间见多个低回声结节，最大约5.2cm×4.8cm，边界清”，诊断为“多发性子宫肌瘤、失血性贫血”。入院后完善相关检查：血清铁蛋白8.2ng/mL（正常20-200ng/mL），凝血功能正常，肿瘤标志物（CA125、HE4）未见异常；宫腔镜检查排除内膜病变。综合评估后，于5月15日在全身麻醉下行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”（剔除肌瘤5枚，最大直径6.0cm），术中出血约100mL，术后安返病房。

既往史与个人史既往体健，无高血压、糖尿病史；无药物过敏史；月经初潮13岁，周期28-30天，经期5-7天，经量中等；末次月经2023年4月28日。育有1子（20岁），工具避孕；性格开朗，但近期因疾病影响工作（需频繁更换卫生巾、体力不支），自述“压力很大”。

术后初始状态术后6小时生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg）；留置导尿管通畅，尿液澄清；腹部切口（脐部1cm，左、右下腹各0.5cm）无渗血渗液；主诉切口隐痛（VAS评分3分），未诉腹胀、恶心；双下肢肌力5级，足背动脉搏动可及；术后第1天拔除导尿管，自行排尿通畅；术后第2天复查血红蛋白85g/L，较术前（72g/L）略有回升。

03护理评估

护理评估拿到李女士的病例后，我和责任护士组成康复评定小组，从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，时间贯穿术前至术后2周，重点关注功能恢复与潜在风险。

生理功能评估疼痛评估：术后24小时内VAS评分2-4分（静息时2分，咳嗽/翻身时4分），符合腹腔镜术后疼痛特点；术后72小时降至1-2分，无异常加剧。

活动能力评估：术后6小时可床上翻身，术后12小时在协助下坐起（主诉头晕，测血压95/60mmHg，考虑与贫血相关）；术后24小时扶床站立3分钟（下肢无麻木），术后48小时可独立行走10米（步速慢，需扶墙）。

营养与贫血状态：术前血清铁蛋白降低，血红蛋白72g/L（中度贫血）；术后饮食以流质-半流质过渡，自述“食欲一般，担心油腻食物影响伤口”；术后3天复查血红蛋白85g/L，网织红细胞计数1.2%（正常0.5%-1.5%），提示造血功能激活。

切口与盆腔恢复：腹部切口无红肿、渗液，术后7天拆线甲级愈合；妇科检查（术后10天）示阴道残端无出血，子宫大小正常，无压痛。

心理社会评估李女士术前曾反复询问：“剔除肌瘤后还会复发吗？”“贫血多久能补回来？”“我还能继续上体育课吗？”（其为小学体育教师）。术后第1天，她看到腹部3个小切口，笑着说“比想象中好”，但提及“最近学生体育考试，我请了3周假，心里着急”时，眉头微蹙；术后第3天，因发现内裤有少量淡血性分泌物（考虑术后残腔渗血），紧张地追问：“是不是手术没做干净？”经解释后情绪缓解，但仍需家属反复安慰。

康复需求评估通过与患者、家属沟通及观察，梳理出核心需求：①尽快纠正贫血，恢复体力（因需重返教学岗位）；②避免术后并发症（如血栓、感染）；③明确肌瘤复发风险及预防