（2026）前列腺癌根治术护理查房PPT课件.pptxVIP

前列腺癌根治术护理查房PPT课件全方位护理流程解析

目录第一章第二章第三章术前护理准备术中护理配合术后即刻护理

目录第四章第五章第六章并发症预防护理康复期护理重点出院指导与随访

术前护理准备1.

术前全面评估要点详细记录患者既往病史、过敏史及当前用药情况，重点关注抗凝药物使用史，评估停药或替代方案的必要性。病史与用药评估通过心电图、肺功能检测等评估患者心肺耐受能力，识别高风险患者并制定个体化干预措施。心肺功能评估采用标准化量表评估患者焦虑、抑郁水平，提供心理疏导以缓解术前压力，增强手术配合度。心理状态评估

需覆盖下腹部、会阴部及双侧大腿上1/3区域，使用抗菌皂液彻底清洁以减少细菌定植。清洁范围规范备皮操作要求皮肤消毒流程术前1天采用电动剃毛器轻柔备皮，避免划伤皮肤，降低术后感染风险。术晨使用氯己定或碘伏溶液消毒，遵循由中心向外周、无遗漏无重复的消毒原则。手术区域皮肤准备标准

采用3D解剖模型演示手术过程，纠正患者对根治术=性功能丧失的错误认知。疾病认知重建焦虑量表干预配偶同步教育疼痛预期管理应用HADS量表筛查（评分≥8分需心理科会诊），配合深呼吸训练（6次/分钟）降低应激反应。重点指导伴侣参与术后康复训练，包括盆底肌按摩手法（每日3次，每次15分钟）。提前展示PCA镇痛泵实物，解释VAS评分对应处理方案（≥4分启动多模式镇痛）。患者心理疏导策略

术中护理配合2.

体位固定与保护根据手术需求选择合适体位（如截石位或侧卧位），使用软垫支撑骨突部位，避免神经压迫或皮肤损伤，同时确保患者肢体处于功能位，防止术中移位。体位相关并发症预防重点关注压力性损伤风险，定时检查受压区域（如骶尾部、足跟），必要时调整体位垫位置；对长时间手术患者，需监测四肢循环，预防深静脉血栓形成。体位与手术暴露配合确保体位摆放符合术野暴露要求，如调整手术床倾斜角度或使用肩托固定，同时避免过度牵拉导致肌肉或关节损伤，需与手术团队实时沟通调整。手术体位安全管理

基础参数监测持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率及体温，每5-15分钟记录一次，发现异常（如血压骤降或心动过缓）立即报告麻醉医生并配合处理。精确记录术中输液量及尿量（尤其需留置导尿时），维持出入量平衡，警惕大出血或肾功能异常，尿量应保持在0.5-1mL/kg/h以上。观察患者瞳孔反应、肌松程度及麻醉机参数（如呼气末二氧化碳分压），配合麻醉师调整用药，避免术中知晓或过度镇静。制定低氧血症、心律失常等紧急预案，备好抢救药物（如肾上腺素、阿托品）及设备（除颤仪），确保团队分工明确，反应迅速。液体管理与尿量观察麻醉深度评估应急事件响应生命体征监测流程

手术区域消毒管理严格遵循“中心向四周”消毒原则，使用有效碘伏或氯己定溶液，消毒范围需超出切口15cm以上，待消毒液自然干燥后再铺巾。器械与敷料无菌传递器械护士需确保器械台无菌状态，传递器械时避免跨越无菌区；污染器械立即更换，并规范处理术中废弃敷料与缝针。人员无菌行为监督限制非必要人员走动，监督手术成员穿戴无菌衣、手套及口罩，发现污染（如手套破损）立即更换，定期检查无菌物品有效期及包装完整性。无菌操作执行规范

术后即刻护理3.

持续监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，重点关注有无低血压或心律失常等麻醉相关并发症。生命体征监测采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）定期评估患者苏醒程度，观察瞳孔反应及肢体活动能力。意识状态评估保持头偏向一侧防止误吸，必要时吸痰；若使用喉罩或气管插管需记录拔管时间及反应。呼吸道管理使用加温毯或静脉输液加热装置维持核心体温＞36℃，避免术后寒战增加耗氧量。体温维护麻醉复苏期监护

切口及引流管观察每2小时评估切口敷料渗血/渗液情况，若24小时渗出量＞100ml需警惕活动性出血。敷料渗液检查区分血性、浆液性或乳糜性引流，记录每小时引流量，突然减少需排除管道堵塞。引流液性状记录采用双固定法（缝线+胶布）防止滑脱，标注置管深度便于对比移位情况。引流管固定字评分法（NRS）评估术后4小时内每30分钟评估1次，根据0-10分划分轻（1-3）、中（4-6）、重（7-10）三级。爆发痛处理突发剧痛时静脉推注吗啡2-5mg，15分钟后复评直至NRS≤3分。多模式镇痛轻度疼痛予对乙酰氨基酚口服；中度加用弱阿片类如曲马多；重度采用PCA泵（患者自控镇痛）联合非甾体抗炎药。神经病理性疼痛干预对于放射至会阴部的灼痛，加用加巴喷丁或普瑞巴林调节神经传导。疼痛分级干预方案

并发症预防护理4.

凝血功能检测术前需全面评估患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血小板计数，异常结果提示出血风险增高，需及时干预。术中血管损伤记录详细记录手术中是否发生血管损伤及止血措施效果，术后24小时内密切监测血红蛋白变化，若持续下降需警惕迟