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口腔CBCT规范操作流程及核心注意事项

口腔CBCT（锥形束计算机断层扫描）作为精准口腔影像学检查技术，能提供三维立体的颌面部结构影像，广泛应用于种植牙规划、阻生牙评估、颌骨病变诊断等场景。其操作流程需严格遵循辐射防护规范与影像质量控制标准，具体如下：

一、检查前准备（操作核心：安全核查与方案确认）

1.临床信息核验

接收并核对医生开具的检查申请单，明确检查目的（如种植评估、根尖病变诊断、颞下颌关节检查等）、受检部位及特殊需求，避免漏检或错检。

询问受检者基本信息：年龄、性别、过敏史，重点确认是否处于孕期、备孕期或哺乳期，是否有甲状腺疾病等辐射敏感相关病史，儿童需确认监护人在场情况。

2.辐射防护准备

依据辐射防护标准，为受检者佩戴专用防护装备：成人需佩戴甲状腺铅围脖，儿童及敏感人群需同时穿着铅衣防护躯干，防护装备需确保覆盖甲状腺、胸腺、生殖腺等辐射敏感部位。

清理检查环境：移除检查室内无关金属物品，告知受检者取下头面部饰品（发夹、耳环、项链等）、眼镜、活动假牙及口腔内金属修复体，避免金属伪影干扰影像质量。

3.设备与环境调试

启动CBCT设备，进行开机自检，确认设备运行状态正常，包括射线管、探测器、旋转机构等核心部件无异常报错。

调节检查室温度（20-25℃）与湿度（40%-60%），确保设备处于最佳工作环境，同时为受检者营造舒适检查氛围。

二、术中操作流程（操作核心：体位精准与参数适配）

1.体位定位与固定

引导受检者站立或坐于检查位（儿童可由监护人辅助站立在专用踏板上），根据检查部位调整头部姿态：

全口牙及颌骨检查：下颌置于设备托槽上，门牙咬住固定杆凹槽，头部紧贴头枕，保持上腭平面与地面平行，双眼平视前方。

局部牙区检查（如单颗牙种植评估）：根据靶区位置微调头部角度，通过设备激光定位线校准受检部位居中。

协助受检者保持身体直立、双肩放松，避免头部倾斜或晃动，儿童可由监护人在防护状态下轻扶头部固定。

2.扫描参数设置

根据受检者年龄、检查部位及临床需求选择适配参数：成人全颌扫描通常采用100-120kV管电压、5-10mA管电流，扫描时间8-20秒；儿童需降低辐射剂量，管电压可降至80-90kV，管电流3-5mA。

设定扫描视野（FOV）：局部检查（如单牙根尖区）选择小视野（5cm×5cm）以提升分辨率，全颌或颌骨病变检查选择大视野（15cm×15cm）以覆盖完整解剖范围。

3.扫描执行与质量监控

操作人员撤离至铅防护室，通过操作面板确认受检者体位无误后，启动扫描程序。

扫描过程中通过监控画面观察受检者状态，若出现头部移动立即暂停扫描，重新定位后再次执行，避免因运动伪影导致影像失效。

扫描完成后，设备自动生成三维重建数据，即时预览影像清晰度，确认无伪影、无漏扫后告知受检者检查结束。

三、术后处理与影像管理（操作核心：数据安全与结果传递）

1.受检者引导与告知

协助受检者取下防护装备，告知检查后无需特殊禁忌，可正常饮食饮水。

明确告知影像报告出具时间（通常30分钟至2小时），指引受检者返回诊室等候或按流程取报告。

2.影像数据处理与存储

运用设备配套软件对原始数据进行三维重建，生成轴位、冠状位、矢状位及三维立体影像，可根据临床需求进行局部放大、测量等后处理。

按照医疗数据管理规范，将影像数据同步存储至医院PACS系统，标注受检者姓名、检查日期、设备编号等信息，确保数据可追溯。

3.设备关机与环境整理

扫描结束后关闭设备主电源，进行日常清洁：用消毒湿巾擦拭托槽、固定杆等接触部位，清除口腔分泌物或污渍。

记录设备运行日志，包括开机时间、扫描次数、设备异常情况等，发现故障及时上报维修。

四、关键注意事项与风险防控

1.禁忌与限制人群管理

孕期女性原则上避免检查，若因急诊治疗必需，需签订知情同意书并加强腹部铅防护，孕期前3个月优先选择非辐射检查手段。

神志不清、躁动无法配合的患者（如严重智障者、婴幼儿），不建议强行检查，可待病情稳定或采用镇静措施后再执行。

2.辐射安全管控

操作人员需持有放射工作人员资格证，定期参加辐射防护培训，每年进行职业健康检查。

定期校准设备辐射剂量，确保单次检查辐射剂量符合国家标准（成人全颌扫描辐射剂量约0.02-0.1mSv，远低于常规CT）。

3.影像质量保障要点

金属伪影防控：检查前务必清除口腔内所有金属物品，无法移除的固定修复体（如种植牙冠）需在报告中注明伪影位置及影响范围。

儿童检查配合：通过沟通安抚、玩具引导等方式减少儿童恐惧，必要时由监护人配合完成体位固定，避免重复扫描增加辐射暴露。

五、适用场景与临床价值补充

口腔CBCT凭借高分辨率、低辐射的优势，在以下场景中具有不可替代的作用：

种植牙规划：精准测量牙槽骨宽度、高度及