2025年脑瘫康复评估补充协议.docxVIP

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2025年脑瘫康复评估补充协议

甲方(服务机构或评估方):[甲方全称]

地址:[甲方详细地址]

法定代表人/授权代表:[姓名]

职务:[职务]

联系电话:[电话号码]

统一社会信用代码/注册号:[代码]

乙方(客户或其监护人):[乙方全称]

地址:[乙方详细地址]

法定代表人/授权代表(监护人):[姓名]

职务:[职务/监护人]

联系电话:[电话号码]

身份证号/统一社会信用代码:[证件号码]

鉴于甲方拥有提供专业脑瘫康复评估服务的资质和能力,乙方需为脑瘫患者接受康复评估服务,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,依据此前签订的《[主合同全称]》(合同编号:[主合同编号])(以下简称“主合同”),就2025年度内脑瘫康复评估服务的补充事宜,达成如下补充协议:

第一条引用主合同

本补充协议是主合同不可分割的一部分,与主合同具有同等法律效力。本补充协议的签订、履行、变更、解除和终止,均适用主合同的各项约定,除非本补充协议另有明确表述。

第二条适用范围与期限

本补充协议适用于主合同项下由乙方指定的、患有脑瘫的[患者姓名](身份证号/出生证明号:[患者证件号码])所进行的康复评估服务。本补充协议的期限自双方授权代表签字并加盖公章(或合同专用章)之日起生效,至主合同约定的最后评估服务完成之日止。

第三条服务内容与变更

1.在主合同约定的基础上,双方同意对[患者姓名]的康复评估服务内容进行如下补充和变更:

(1)增加评估项目:在原有评估项目基础上,甲方将使用[具体新的评估工具或方法名称,例如:改良Ashworth量表V版]对[患者姓名]的肌张力进行重新评估,评估频率为原定每月一次评估时增加此项检查。

(2)调整评估标准:针对[患者姓名]的平衡能力评估,甲方将采用[具体新的评估标准或方法名称,例如:《平衡功能评定量表(BergBalanceScale)》最新版本]进行评定,取代原定使用的[原评估标准名称]。

(3)延长单次评估时长:因增加评估项目及采用新评估方法,针对[患者姓名]的单次康复评估服务时长,由原来的[原时长]调整为[新时长]。

2.甲方应按照本协议第三条第1款约定的变更内容,为乙方提供相应的康复评估服务。乙方同意接受上述变更后的服务内容。

第四条费用与支付

1.鉴于服务内容的变更,甲方为乙方提供的本补充协议第三条约定的新增或变更服务,应按以下标准收费:

(1)使用[具体新的评估工具或方法名称]进行肌张力评估的费用为每次[金额]元。

(2)采用[具体新的评估标准或方法名称]进行平衡能力评估的费用为每次[金额]元。

(3)延长单次评估时长的服务费为每次[金额]元。

2.上述新增或变更服务的费用应计入主合同项下的服务费用中,与原定费用一并支付。乙方应在每次评估服务完成后[具体天数]日内,根据主合同约定的支付方式,向甲方支付对应的服务费用。

3.主合同中关于付款账户、税费承担等约定,在本补充协议中继续有效。

第五条双方权利与义务的调整

1.甲方权利义务:

(1)甲方应确保按照本协议第三条约定,使用合格的评估工具和方法,由具备相应资质的专业人员对[患者姓名]进行康复评估。

(2)甲方应在每次评估完成后[具体天数]日内,向乙方提供包含新增评估项目结果的详细评估报告。

(3)甲方应就本补充协议新增的服务内容,对相关评估人员可能进行必要的内部培训。

2.乙方权利义务:

(1)乙方应确保[患者姓名]能够按照甲方的要求,按时参加约定的康复评估服务。

(2)乙方应向甲方提供[患者姓名]准确的既往病史、相关医疗记录等必要信息,以配合完成全面评估。

(3)乙方应配合甲方按照本协议第三条约定执行各项评估项目。

第六条评估标准与结果

甲方对[患者姓名]的康复评估结果,应按照国家及行业相关标准,并结合本协议第三条约定的具体评估工具和方法进行评定。评估报告应清晰、客观地反映评估情况。主合同中关于评估结果解释权、报告出具等约定,在本补充协议中继续有效。

第七条保密条款

除法律规定或有权机关要求外,双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术信息以及[患者姓名]的个人信息承担保密义务。保密期限为本协议有效期内及协议终止后[具体年限]年。

第八条知识产权

本补充协议新增的评估方法或工具,其知识产权归属按照[原主合同或双方约定关于知识产权的条款]执行。

第九条违约责任

1.甲方未能按照本协议第三条约定提供服务,或提供的服务不符合约定标准,应承担相应的违约责任,并根据主合同约定向乙方支付违约金。

2.乙方未能按时支付本协议第四条约定的服务费用,应按照主合同约定的逾期付款条款承担违约责任。

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