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2025年破伤风规范处置与预防理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.破伤风梭菌的生物学特性中，正确的是

A.需氧革兰阴性球菌

B.厌氧革兰阳性杆菌

C.兼性厌氧革兰阴性杆菌

D.严格需氧革兰阳性球菌

答案：B

2.破伤风的典型潜伏期为

A.13天

B.78天

C.1421天

D.30天以上

答案：B

3.破伤风最常见的首发症状是

A.角弓反张

B.呼吸困难

C.咀嚼无力

D.苦笑面容

答案：C

4.以下哪种伤口属于高风险破伤风暴露伤口？

A.清洁的表皮擦伤（深度＜2mm）

B.被土壤污染的刀刺伤（深度1.5cm）

C.未出血的指甲划伤

D.术后7天愈合良好的缝合切口

答案：B

5.破伤风痉挛毒素的主要作用靶点是

A.运动神经元突触前膜

B.感觉神经元胞体

C.交感神经节

D.副交感神经末梢

答案：A

6.关于破伤风被动免疫制剂的选择，正确的是

A.破伤风抗毒素（TAT）无需皮试可直接使用

B.破伤风免疫球蛋白（TIG）需常规皮试

C.TIG的保护期为23周，TAT为24天

D.对TAT过敏者应直接使用抗生素替代

答案：C

7.我国儿童计划免疫中，百白破联合疫苗（DTaP）的基础免疫程序是

A.2、3、4月龄各1剂

B.3、4、5月龄各1剂

C.4、5、6月龄各1剂

D.5、6、7月龄各1剂

答案：B

8.破伤风患者出现喉痉挛时，最关键的紧急处理措施是

A.静脉注射地西泮

B.立即气管插管或切开

C.肌内注射苯巴比妥

D.静脉滴注硫酸镁

答案：B

9.以下哪种情况无需进行破伤风主动免疫加强？

A.全程接种过百白破疫苗，最后1剂距今5年

B.完成3剂破伤风类毒素（TT）基础免疫，最后1剂距今10年

C.既往无破伤风疫苗接种史的60岁成人

D.儿童期接种过4剂DTaP，16岁时未接种加强剂

答案：A（注：全程免疫后每10年加强1剂，5年无需加强）

10.破伤风患者的隔离措施中，错误的是

A.单人房间隔离

B.保持环境安静，避免声光刺激

C.接触伤口时戴手套即可，无需穿隔离衣

D.医疗废物按感染性废物处理

答案：C

11.新生儿破伤风的主要感染途径是

A.宫内感染

B.产道感染

C.脐带处理不当

D.母乳喂养传播

答案：C

12.关于破伤风抗生素的使用，首选药物是

A.头孢曲松

B.甲硝唑

C.阿奇霉素

D.万古霉素

答案：B（注：青霉素G与甲硝唑同为首选，题干未明确时选甲硝唑更常见）

13.以下哪项不属于破伤风的典型临床表现？

A.持续性肌强直

B.阵发性肌痉挛

C.高热（＞39℃）

D.自主神经功能紊乱（如血压波动）

答案：C

14.对于HIV感染者发生破伤风暴露，免疫预防的特殊注意事项是

A.禁止使用任何疫苗

B.需增加被动免疫制剂剂量

C.主动免疫程序需缩短间隔

D.仍需按常规程序进行主动/被动免疫

答案：D

15.破伤风预防的核心策略是

A.暴露后被动免疫

B.主动免疫全覆盖

C.伤口规范处理

D.抗生素预防

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.破伤风梭菌芽胞的生存特性包括

A.耐煮沸1590分钟

B.对酒精敏感

C.可在土壤中存活数年

D.对含氯消毒剂敏感

答案：ACD

2.以下属于破伤风高风险暴露的情况有

A.被生锈铁钉刺伤（深度2cm）

B.动物咬伤后未及时清创的伤口

C.烧伤后合并坏死组织的创面

D.清洁手术中使用未灭菌的缝合线

答案：ABCD

3.破伤风主动免疫的正确实施要点包括

A.基础免疫需至少2剂

B.全程免疫后每10年加强1剂

C.儿童优先使用联合疫苗（如DTaP）

D.成人可使用白破联合疫苗（Td）

答案：BCD（注：基础免疫需3剂）

4.破伤风患者的治疗原则包括

A.控制和解除痉挛

B.中和游离毒素

C.防治并发症

D.清除毒素来源（伤口处理）

答案：ABCD

5.关于孕妇破伤风预防，正确的措施有

A.妊娠早期可接种破伤风类毒素

B.未免疫孕妇需在妊娠2736周接种2剂TT

C.已全