内脏疾病康复课件.pptVIP

（六）適應證及禁忌證1.適應證病情穩定的COPD患者。2.禁忌證合併嚴重肺動脈高壓；不穩定型心絞痛及近期心肌梗死；認知功能障礙；充血性心衰；明顯肝功能異常；癌轉移；近期脊柱損傷、肋骨骨折、咯血等。二、康復評定（一）呼吸功能評估（二）運動能力評定（三）日常生活能力評定三、康復治療COPD康復治療目標在於改善頑固和持續的功能障礙（氣道功能和體力活動能力）、提高生活品質、降低住院率、延長生命、減少經濟耗費、穩定或逆轉肺部疾病引起的病理生理和精神病理學的變化。治療過程強調放鬆、自然、量力而行、持之以恆。（一）呼吸訓練1.重建腹式呼吸模式（1）放鬆前傾倚靠位、椅後倚靠位、前傾站立。（2）縮嘴呼氣法（3）暗示呼吸法雙手置上腹部法、兩手分置胸腹法、下胸季肋部布帶束胸法、抬臀呼氣法（4）緩慢呼吸（5）膈肌體外反搏呼吸法縮嘴呼氣法2.胸背畸形的姿勢練習（1）增加一側胸廓活動（2）活動上胸及牽張胸大肌（3）活動上胸及肩帶練習（4）糾正頭前傾和駝背姿勢（二）排痰訓練排痰訓練包括體位引流，胸部叩擊、震顫及直接咳嗽。目的是促進呼吸道分泌物的排出，下降氣流阻力，減少支氣管和肺部感染。1.體位引流利用重力促進各個肺段內積聚的分泌物排出，病變部位的肺段向主支氣管垂直引流。2.胸部叩擊、震顫有助於黏稠、濃痰脫離支氣管壁。3.咳嗽訓練深吸氣→閉氣→關閉聲門→增加腹壓、胸內壓→聲門開放。4.理療超短波、超聲霧化。背面輔助排痰正面輔助排痰自主引流AD（三）運動訓練1.下肢訓練快走、划船、騎車、登山等。運動後不應出現明顯氣短、氣促（僅有輕度至中度氣短、氣急為宜）或劇烈咳嗽。運動訓練頻率2~5次/周，到靶強度運動時間為10~45分鐘，療程4~10周。提倡堅持終身訓練。一次運動訓練包括準備活動、訓練活動、結束活動。2.上肢訓練肩帶部很多肌群為輔助呼吸肌群，如胸大肌、胸小肌、背闊肌、前鋸肌、斜方肌等。軀幹固定時可起輔助肩帶和肩關節活動的作用；而上肢固定時，這些肌群又可作為輔助呼吸肌群參與呼吸活動。上肢訓練包括手搖車訓練及提重物訓練，訓練強度以出現輕微氣急、氣促為宜。（1）手搖車訓練：無阻力→遞增5W，運動時間20~30分鐘，速度50轉/分。（2）提重物練習：0.5Kg→漸增至2~3Kg，高於肩部。每次1~2分鐘，休息2~3分鐘，每天2次。3.呼吸肌訓練改善呼吸肌耐力，緩解呼吸困難症狀。（1）吸氣訓練（2）呼氣訓練①腹肌訓練腹部放置沙袋作挺腹練習；②吹蠟燭法③吹瓶法哈氣Huffing（五）自然因數治療1.日光浴2.冷水浴冷水洗臉→冷水擦浴→冷水淋浴（六）日常生活指導1.能量節省技術①物品擺放有序化；②活動程式合理化；③操作動作簡化；④勞動工具化。2.營養加強營養支持，肥胖者則需減肥。（七）健康宣教1.氧氣使用長期低流量氧療（小於5L/min）2.感冒預防3.戒煙（四）中國傳統康復方法1.中國傳統方法強調身心調整訓練，調身——調整體態，方松自然；調息——調整呼吸，柔和勻暢，調心——調整神經、精神狀態。如太極拳、八錦緞、五禽戲等。2.防感冒穴位按摩操①按揉迎香穴；②擦鼻兩側；③按太淵穴；④浴面拉耳；⑤捏風池穴。內臟疾病的康復

（visceraldiseaserehabilitation）第一節冠心病的康復學習要點1、心肌梗死康復分期及治療機制。2、各期康復治療的目標及基本方法。一、概述（一）定義（二）臨床診斷2014年5月21日，中華醫學會心血管病學分會副主任委員胡大一教授在腦卒中大會上接受鳳凰網健康專訪時說：“現代心臟康復、二級預防是整合醫學平臺，是推動醫療衛生改革發展和醫學模式轉型的杠杆原理支點。在臨床醫生幫助下，對CVD患者提供綜合長期醫療關愛、服務，提高患者自我管理能力。現階段心臟康復與過去單一運動處方不同，應把循證用藥、