6月住院医师规范化培训《神经外科》复习题与参考答案解析.docx

6月住院医师规范化培训《神经外科》复习题与参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿

A、肝包膜下血肿

B、肝真性破裂

C、肝中央破裂

D、开放型肝损伤

E、肝脏被膜挫裂

正确答案：E

答案解析：肝脏被膜挫裂不会引起肝内或腹腔脓肿。

2.第二类精神药品处方保存时间为（）。

A、5年

B、3年

C、4年

D、2年

E、1年

正确答案：D

答案解析：依据《处方管理办法》，处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

3.以下各项腹外疝中，最常见的是（）。

A、脐疝

B、股疝

C、切口处疝

D、腹股沟斜疝

E、腹股沟直疝

正确答案：D

答案解析：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊，临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性，右侧。因此答案选D。

4.患者男，32岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）。

A、吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷

B、呼气和吸气时该部胸壁都鼓起

C、CO2潴留，缺氧

D、呼吸、循环衰竭

E、胸膜腔内压力增高

正确答案：C

答案解析：反常呼吸导致呼吸循环功能衰竭的病理生理变化主要是：吸气时伤侧胸壁塌陷，伤侧肺扩张不全；呼气时伤侧胸壁隆起，伤侧肺又吸入健侧肺呼出的二氧化碳含量较高的气体。因此引起迅速而严重的缺氧和二氧化碳潴留。

5.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个

A、糜蛋白酶

B、胰蛋白酶

C、磷脂酶A

D、弹力纤维酶

E、胰血管舒缓素酶

正确答案：B

答案解析：在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶为胰蛋白酶。

6.患者男，16岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为3cm×5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为（）。

A、颏下皮样囊肿

B、甲状舌骨囊肿

C、胸腺咽管囊肿

D、甲状腺腺瘤

E、囊状淋巴管瘤

正确答案：E

答案解析：根据囊状淋巴管瘤的特征进行诊断。颈部囊状淋巴管瘤触之柔软、有波动感、光照实验（＋），界限不清，不能压缩，无疼痛，位于颈后三角区，穿刺可助诊断。ABCD四项，发生位置不正确。

7.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是

A、平滑肌瘤

B、恶性淋巴瘤

C、纤维瘤

D、平滑肌肉瘤

E、小肠腺瘤

正确答案：B

答案解析：小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。

8.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选（）。

A、切开复位内固定

B、手法复位，髋人字石膏固定

C、皮牵引加小夹板固定

D、手法复位，夹板固定

E、卧床制动休息

正确答案：A

答案解析：股骨属于称重骨，闭合性横断骨折需警惕对合不良影响运动功能。需行切开复位内固定。

9.下列造血系统疾病中，脾切除的适应证不包括

A、丙酮酸激酶缺乏症

B、多毛细胞白血病

C、急性粒细胞性白血病

D、遗传性球形红细胞增多症

E、自体免疫性溶血性贫血

正确答案：C

10.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现？（）

A、高血钾、高血镁

B、高磷、高钙

C、低钠、低氯

D、酸中毒

E、水中毒

正确答案：B

答案解析：急性肾衰竭少尿期的水、电解质和酸碱平衡失调可概括为“三高三低两中毒”：①三高是指钾、镁、磷升高；②三低是指钠、氯、钙离子降低；③两中毒是指水中毒和酸中毒。

11.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生

A、容量血管过度收缩

B、血容量严重不足

C、容量血管过度扩张

D、血容量不足

E、心功能不全

正确答案：B

12.患者男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）。

A、经肛门局部切除术

B、腹会阴联合直肠癌根治术

C、经腹直肠癌切除术

D、乙状结肠造瘘术

E、骶后径路局部切除术

正确答案：C

答案解析：患者肿瘤位于肛门11cm处，直径1cm，基底宽，需采用Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。

13.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）。

A、结肠梗阻表现为胀痛

B、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛

C、麻痹性肠梗阻为胀痛

D、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解

E、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛

正确答案：D

答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替啶等