5月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含参考答案解析.docx

5月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.下列哪项不符合脑血栓形成的一般特点

A、神经功能缺失症状多在发病后10余小时或1～2d内达到高峰

B、发病前多有高血压等诱发因素

C、常在安静或休息状态下发病

D、由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见，由动脉炎所致者以中青年多见

E、除脑干梗死和大面积脑梗死外、大多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍

正确答案：B

2.老年人常见下列哪种骨折？（）

A、肱骨髁上伸直型骨折

B、肱骨干骨折

C、锁骨骨折

D、尺骨上1/3骨折

E、桡骨远端骨折

正确答案：E

答案解析：桡骨远端为骨松质与骨密质的交界处，老年人很容易骨质疏松，脆性加大，此时一旦遭遇外力很容易导致骨折。

3.下列颈椎病行颌枕吊带牵引不恰当的是（）。

A、可解除肌痉挛

B、适用于除交感神经型外的各型颈椎病

C、牵引时头前屈15°

D、可使小关节内的滑膜皱襞复位

E、牵引重量为2～6kg

正确答案：B

答案解析：脊髓型颈椎病是颌枕吊带的禁忌证，颌枕吊带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。它可以解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激，还可以使小关节内的滑膜皱襞复位。

4.重度创伤病人死亡的常见病因是

A、化脓性感染

B、休克

C、急性肾功能衰竭

D、应激性溃疡

E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

正确答案：B

答案解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。

5.关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的

A、一般均需手术

B、若肿瘤过大才切除

C、若肿瘤生长较快才切除

D、若肿瘤影响功能才切除

E、肿瘤恶变应尽早手术

正确答案：A

答案解析：骨软骨瘤是一种良性肿瘤，实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺端再塑形的错误。仅有1%单纯性骨软骨瘤的患者可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变率稍高。一般不需治疗，只有当具备了BCDE项这些条件后，才考虑手术治疗。

6.下列有关异氟烷的描述，哪项正确？（）

A、因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别有利

B、对心脏的抑制大于恩氟烷

C、降低血压以扩张外周血管为主

D、常用于脑外科患者是因它不扩张脑血管

E、不宜用于老年患者

正确答案：C

答案解析：C项，异氟烷因其对心肌力的抑制轻微，而对外周血管扩张明显，因此可用于控制性降压。A项，异氟烷不仅对冠脉有扩张作用，并有引起冠脉窃流的可能，对冠心病患者不利。B项，异氟烷对心肌的抑制作用较轻，小于恩氟烷对心肌力的抑制作用。D项，异氟烷常用于脑外科患者是因为它可以降低脑代谢。E项，老人的异氟烷MAC会随年龄升高而下降，因此宜减量使用，但不属于禁忌证。

7.查体与门静脉高压最一致的体征是

A、血压80／60mmHg

B、脾肋下未触及

C、右上腹压痛

D、腹壁静脉曲张

E、巩膜黄染

正确答案：D

8.男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是

A、联合运用大剂量抗生素

B、局部制动

C、全身支持疗法

D、局部减压引流

E、病灶清除术

正确答案：E

答案解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗、吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。

9.面神经核位于（）。

A、小脑前叶

B、脑桥下份

C、下丘脑

D、延髓锥体后方

E、中脑被盖部

正确答案：B

答案解析：面神经核位于脑桥下部的网状结构中，在展神经核的腹外侧，属躯体运动核。

10.下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是（）。

A、脑干肿瘤

B、侧脑室内肿瘤

C、额、顶部肿瘤

D、第三、四脑室及导水管附近的肿瘤

E、垂体区肿瘤

正确答案：D

答案解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路，故最早引起颅内压增高。

11.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不正确的是（）。

A、陈旧骨折不愈合

B、同一肢体有多发骨折

C、骨折有分离移位者

D、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者

E、合并桡神经损伤者

正确答案：E

答案解析：肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征主要有：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者；②骨折有分离移位或者骨折端有软组织嵌入；③影响功能的畸形愈合；④同一肢体有多发骨折；⑤陈旧骨折不愈合；肱骨骨折合并桡神经损伤，多为牵拉伤，没有其他严重症状时，大部分可以