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不可逆性心肌灌注显像临床应用冠心病早期诊断心肌活性的估计(低估)心肌梗死(不典型心梗诊断；病情；预后)冠心病疗效评价(PTCA，CABG，溶栓，体外反搏)，指导选择治疗方案冠状动脉危险度分级，预示心脏事件其他心肌疾病的诊断等等治疗前治疗后PTCA前后心肌灌注显像估计心肌活性心肌灌注显像＋硝酸甘油nitroglycerin介入法201Tl延迟显像法201Tl再次注射显像法(reinjectionmethod“晚期充填(latefilling-in)”或“静息充填(restfilling-in)”心肌灌注显像与冠脉造影关系心肌灌注显像：

直接显示心肌缺血，间接反映冠脉狭窄冠脉造影：

直接显示冠脉狭窄，间接反映心肌缺血二者大多数一致二者可不一致

冠造狭窄，灌注正常(侧支循环建立)

冠造正常，灌注减低(X综合症，心肌病变等)心肌代谢显像心肌葡萄糖代谢显像心肌游离脂肪酸代谢显像临床用途心肌细胞活性估计心肌缺血的诊断心肌18F-FDG葡萄糖代谢显像估计心肌细胞活性MIBIFDG冠心病患者心肌活性与治疗方法对预后的影响Eitzmam等研究者病例数有活性心肌无活性心肌药物治疗血管再通治疗药物治疗血管再通治疗836/181/262/240/14Dicarli等937/173/263/331/17Lee等13710/214/492/402/19总计31323/568/1017/973/50死亡率?41%8%7%6%放射性核素心脏功能显像首次通过心血管显像

First-passangiocardiography平衡门电路心血池显像EquilibriumGatedCardiacbloodpoolimaging首次通过心血管显像

First-passangiocardiography主要用于右心室功能测定自学基本原理以心电R波作为门控触发信号。将一个心动周期分为若干(n)时间间隔。采集若干(m)心动周期的心血池图像。将各心动周期的对应时间间隔图像数据相叠加,而成综合图像。电影显示综合图像，观察各室壁运动。ROI勾画，可得心室容积曲线。从心室容积曲线，可得心脏各生理学参数。平衡门电路心血池显像为什么要叠加？心率=75bpmtR-R=60/75=0.8secn=32每幅采集时间t=0.8/32=0.025sec静态显像,甲亢1min,2400倍

亚甲炎30min,72000倍全身骨显像，一般30min

时间长者可达1小时，144000倍怎样叠加？Introduction心血管核医学是核医学中发展最迅速而且最重要的领域之一。心血管核医学是现代心血管疾病诊断与研究的重要工具。主要内容Maincontents心肌灌注显像

Myocardialperfusionimaging心肌代谢显像Metabolismimaging放射性核素心脏功能显像

RadionuclideimagingofCardiacfunction心肌热区显像

Myocardialhotspotimaging心脏神经受体显像

CardiacneuroreceptorimagingMyocardialPerfusionImaging基本原理使用的显像剂能被正常心肌细胞高摄取。在心肌细胞正常的情况下，摄取量与冠状动脉血流量成正比。反映的是冠状动脉的情况。在心肌细胞坏死，纤维化，炎变等情况下，摄取量与冠状动脉血流量？反映的是心肌本身的情况。问题心肌灌注显像，局部心肌出现放射性稀疏或缺损，究竟是冠状动脉病变？还是心肌病变？如何鉴别？显像剂ImagingreagentsCyclotron201Tlcl99mTclabellingcompounds99mTc-MIBI,99mTc-tetrofosmin99mTc-furifosmin99mTc-teboroxime99mTc-N-NOEt,etc.Positronimagingreagents82Rb13N-NH315O-H2O201TL与99mTc-MIBI相同点201TL99mTc-MIBI射线γγ心肌高摄取85%65--80%显示血流++心肌活力+(延迟)+201TL与99mTc-MIBI区别201TL