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抗寄生虫药物案例分析课件演讲人

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“治病”到“防病”的跨越柒总结捌

01前言

前言作为在感染科工作了十余年的临床护士，我常感叹寄生虫病的“隐蔽性”与“顽固性”。它们像潜伏在生活细节里的“小恶魔”——一片未洗净的生菜叶、一次未煮熟的淡水鱼、一趟热带丛林的旅行，都可能成为寄生虫入侵人体的“突破口”。近年来，随着人口流动加剧、饮食习惯多元化，寄生虫病的谱型也在悄然变化：疟疾从非洲输入性病例增多，肝吸虫因“生腌热”在沿海地区抬头，包虫病随着畜牧业发展向非流行区扩散……这些变化对临床护理提出了更高要求——我们不仅要掌握抗寄生虫药物的药理特性，更要从“生物-心理-社会”多维度关注患者，才能真正实现“治疗-护理-康复”的闭环。

今天，我想以去年经手的一例“肝吸虫合并胆道感染”患者的护理过程为例，和大家分享抗寄生虫药物应用中的护理要点。这个案例里，患者从入院时的焦虑无措，到出院时的从容应对，让我深刻体会到：护理工作在抗寄生虫治疗中，既是“药物疗效的护航者”，更是“健康认知的播种人”。

02病例介绍

病例介绍那是2023年5月的一个清晨，急诊室推进来一位蜷着身子的中年男性。患者王先生，45岁，是本地一家海鲜酒楼的厨师，主诉“右上腹持续性胀痛伴发热3天”。他眉头紧皱，额角挂着汗珠，妻子在一旁抹泪：“他总说生鱼片‘鲜得没话说’，上周还做了刺身拼盘自己尝……”

追问病史：患者近1个月反复上腹隐痛，未重视；3天前疼痛加剧，伴发热（最高38.9℃）、恶心，无呕吐、黄疸；既往体健，无肝炎史，否认药物过敏；生活习惯上，近5年每周至少食用2次生鱼片，刀具生熟不分。

查体：T38.6℃，P98次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；右上腹压痛（+），墨菲征（±），肝区叩击痛（+）；皮肤、巩膜无黄染。

病例介绍辅助检查：血常规示WBC12.8×10?/L（↑），中性粒细胞78%（↑）；C反应蛋白35mg/L（↑）；肝功能：ALT68U/L（↑），AST52U/L（↑）；腹部B超提示“肝内胆管扩张，可见多条线性强回声”；粪便寄生虫检测：肝吸虫虫卵（+++）。

结合流行病学史、症状及检查，确诊为“肝吸虫病（重度感染）合并胆道感染”。治疗方案：先予头孢哌酮舒巴坦控制胆道感染（3天），感染控制后予吡喹酮抗寄生虫治疗（总剂量120mg/kg，分2天服用），同时辅以护肝（多烯磷脂酰胆碱）、解痉（山莨菪碱）治疗。

03护理评估

护理评估面对王先生这样的患者，护理评估必须“细到根上”——寄生虫病的发生与生活习惯紧密相关，评估越全面，后续护理越有针对性。

健康史与流行病学接触史通过与患者及家属沟通，我梳理出关键信息：王先生作为厨师，自认为“懂食材”，却忽视了“淡水鱼可能携带肝吸虫囊蚴”的风险；生熟刀具混用导致交叉污染；因工作繁忙，近1年未做过健康体检。这些细节提示，他的感染并非“偶然”，而是长期不良习惯的累积。

身体状况评估除了生命体征，我重点关注腹部症状变化：疼痛性质（从“胀痛”到“绞痛”的演变）、与饮食的关系（进食油腻后加重）、有无放射痛；发热的热型（不规则热）及退热效果（物理降温配合药物后可降至37.5℃，但易反复）；观察皮肤黏膜有无黄染（治疗初期无，需警惕胆道梗阻进展）；监测肝功能、血常规动态变化（治疗第3天WBC降至9.2×10?/L，ALT55U/L，提示感染控制）。

心理社会状况王先生入院时明显焦虑：“会不会得肝癌？”“吃了药虫子能死干净吗？”“以后还能碰生鱼片吗？”这些问题反映出他对疾病认知的匮乏与对预后的担忧。妻子虽陪伴，但反复念叨“早让你别吃生的”，夫妻间隐含责备，影响患者情绪。经济方面，王先生是家庭主要收入来源，担心住院影响工作，存在经济压力。

用药史与依从性风险患者既往很少服药，对“顿服大剂量吡喹酮”的方案存在疑虑：“一次吃这么多药，伤肝吗？”“虫子死了会不会堵胆管？”这些疑问若不解决，可能导致自行减药或漏服，影响疗效。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出5项主要护理诊断，它们环环相扣，需要针对性干预：

急性疼痛：与肝吸虫寄生引起胆管炎症、痉挛有关依据：患者主诉右上腹持续性胀痛，VAS评分5分（0-10分），腹部压痛（+）。

体温过高：与胆道感染及寄生虫代谢产物刺激有关01依据：体温38.6℃，WBC及中性粒细胞升高，C反应蛋白升高。在右侧编辑区输入内容3.营养失调（低于机体需要量）：与食欲下降、消化吸收功能减弱有关依据：近3天进食量减少50%，自述“看见油腻就恶心”，体重较前下降1.5kg。02

焦虑：与疾病认知不足、担心预后及经济负担有关依据：反复询问“会不会留后遗症”“多久能上班”，睡眠浅，易惊醒。在右侧编辑区输入内容5.知识缺乏