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小儿咳嗽化痰药案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育：从“医院”延伸到“家庭”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房工作了8年的责任护士，我对“小儿咳嗽”这一主诉再熟悉不过了。每到季节交替，门诊和病房里总少不了抱着孩子焦急询问的家长：“护士，孩子咳得睡不着，痰堵在喉咙里，能赶紧用化痰药吗？”“这药会不会有副作用？”“怎么拍背才能帮他把痰咳出来？”这些问题像一面镜子，照见了家长的焦虑，也折射出儿科护理中“咳嗽与化痰药应用”的复杂性——它不仅涉及药物选择，更需要结合患儿生理特点、家庭照护能力，甚至心理需求。

小儿呼吸道解剖结构特殊：气管、支气管管腔狭窄，黏膜血管丰富，纤毛运动能力弱；加之免疫系统发育不完善，一旦感染或受刺激，易出现痰液分泌增多、黏稠难咳的情况。而咳嗽本身是机体的保护性反射，但剧烈或持续的咳嗽、痰液潴留不仅影响患儿睡眠、进食，更可能诱发气道阻塞、继发感染，甚至发展为肺炎。此时，合理使用化痰药是关键，但“合理”二字背后，是对患儿病情的精准评估、对药物特性的掌握，更是对护理干预细节的把控。

前言今天，我将通过一个典型病例，结合临床护理实践，从评估到干预，梳理小儿咳嗽化痰药应用中的护理要点，希望能为同行提供一些参考，也让家长更理解“为什么不能急着止咳”“化痰药该怎么用”这些关键问题。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，我负责护理的3岁患儿小宇（化名），就是一个因“咳嗽伴痰鸣5天”入院的典型案例。

小宇是个活泼的男孩，平时体健，无过敏史。5天前受凉后出现阵发性咳嗽，初期为干咳，2天后痰液增多，但因孩子不会有效咳嗽，家长描述“能听到喉咙里呼噜呼噜的痰声，孩子咳得脸都红了，就是吐不出来”。当地诊所曾给予“小儿止咳糖浆”（含中枢镇咳成分）口服3天，但效果不佳，咳嗽反而加重，夜间频繁咳醒，食欲下降。家长因担心“痰堵在肺里会得肺炎”，紧急转至我院。

入院时查体：体温36.8℃，呼吸28次/分（正常3岁儿童呼吸频率20-30次/分），心率105次/分；神清，精神稍弱，可见鼻翼轻度煽动；双肺听诊可闻及散在中细湿啰音，以右肺为著；咽部充血，无三凹征；痰液观察：色白、黏稠，

病例介绍量约5ml/日（家长用纸巾收集后估计）。辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞比例45%（正常50-70%），淋巴细胞比例48%（正常20-40%），提示病毒感染可能；胸片示双肺纹理增粗，未见大片实变影。

医生诊断为“急性支气管炎（病毒性）”，治疗方案中除抗病毒、补液外，重点予化痰治疗：口服盐酸氨溴索糖浆（1.2mg/kg/次，每日3次），联合生理盐水+布地奈德1mg雾化吸入（每日2次），暂停中枢镇咳药。我们护理团队的任务，就是围绕“促进痰液排出、改善咳嗽症状、预防并发症”展开系统干预。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“细”到每一个细节——从咳嗽的特点到痰液的性状，从用药反应到家庭照护习惯，甚至孩子的情绪状态，都是影响护理效果的关键。

健康史评估通过与家长沟通，我们了解到：小宇咳嗽前有明确受凉史，无异物吸入、过敏（如花粉、尘螨）接触史；既往无哮喘、先天性心脏病等基础病；已接种百白破、流感疫苗；此次发病后家长自行购买过“止咳糖浆”（成分含右美沙芬），但未使用过化痰药或雾化治疗；饮食以米饭、粥为主，近3天因咳嗽拒食，每日饮水量约300ml（平时500ml）。

身体状况评估生命体征：体温正常，呼吸稍快但未达气促标准（＞30次/分为气促），心率在正常范围，提示无严重缺氧或感染中毒症状。01咳嗽与痰液：咳嗽为阵发性，以晨起、夜间平卧时明显（因体位改变痰液流动刺激气道）；痰液黏稠、量少（符合病毒感染特点），无黄脓痰（排除细菌感染加重）。02肺部体征：湿啰音提示气道内有分泌物潴留，但未闻及哮鸣音（排除喘息性支气管炎）。03其他：无口唇发绀、甲床苍白（提示无缺氧），无呕吐、腹泻（无消化道受累）。04

心理社会状况评估小宇因频繁咳嗽、雾化时面罩压迫不适，表现出恐惧，抗拒治疗（如哭闹着推开雾化面罩）；家长因孩子睡眠差、进食少而焦虑，反复询问“痰什么时候能排出来？”“雾化要做多久？”，并对之前自行使用镇咳药的行为表示后悔。家庭照护者为父母，文化程度中等，愿意学习护理技巧但缺乏专业指导。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们确定了以下3个主要护理诊断：在右侧编辑区输入内容（一）清理呼吸道无效与痰液黏稠、患儿咳嗽无力（年龄小，咳嗽反射弱）、家长未掌握正确排痰方法有关依据：患儿有痰鸣音，咳嗽后痰液未排出；家长描述“孩子咳不出来”；查体闻及湿啰音。（三）焦虑（家长）与患儿症状持续、担心病情加重（如发展为肺炎）有关依据：家