临床药事服务的现状与发展.pptVIP

我国临床药师面临的问题法律制度不健全我国未出台有关临床药师的相关法律，现行《药品管理法》等相关法规对临床药师的编制、培养等方面的要求较为模糊；与医师产生意见分歧时候，临床药师没有处方权高校教学模式僵化传统教材仅局限在药化方面，缺乏临床实践的传授；师资力量薄弱，导致药师人才跟不上医院的需求，药师培养与临床脱节传统观念束缚传统医疗体系中，医师为权威主体；药师缺少与患者沟通交流的平台，药学服务受局限问题之一：数量不足、定位不明、作用不显2010年，我国医疗卫生机构药剂师为34.2万名3名/万人4人/万人（中等收入国家）6.2名/万人（全球平均）10名/万人（发达国家）大部分从事药品调配与分发，忽视了处方审核、监督调配、用药咨询、合理用药等美国1992~2000年近1000家医院数据统计显示医院药师从0.34名/100床位增加到3.23名/100床位平均住院天数从10天减少至5天，死亡率从11.3%降低为6.4%药师数量/床位与死亡率、药品费用、住院时间显著相关我国临床药师服务模式层次承担人员/单位主要任务第一层次调剂岗位的药师审核处方的合理性，向患者、医护人员提供用药注意事项和药物信息咨询“药品信息”的识别、收集和整理，包括药品不良反应医疗制剂的管理第二层次主管药师组成的临床药师小组深入临床，参与合理用药会诊，进行病例讨论并建立用药档案联合临床医生正确使用药物的体液检测参数及结果分析，制定合理用药方案并开展药物利用评价监测与报告药品不良反应信息向患者、医护人员提供用药注意事项和药物信息咨询第三层次由临床药学研究室承担开展药物生物利用度监测工作，分析所测参数，供临床制定给药方案参考对病患用药进行监护、分析、规避药品不良反应向患者、医护人员进行合理用药的培训教育问题之二：人才培养机制不完善我国高校对药学人才的培养，偏重药物研发、化学类，未能针对临床医疗进行有效培养学生无法将医学与药学融会贯通，难以在临床上制定最佳用药方案1987年1989年1998年2006年2013年教育部批准临床药学专业设置情况美国教育模式的改革美国临床药师的高等教育除了学习所需的医学、药学相关知识以外，还有1/3时间进行实习，学习药物的运行管理、与病人的沟通交流、职业道德培养等。PharmD课程教育必修课程(90个学分）专业选修课（18个学分）PK、液体复苏、感染性疾病与危重症、药物相互作用、医学影像学、老年药物治疗、儿童药物治疗与研究…临床观察与实践（共35个学分）初级药学实践（IPPE，前3年）高级药学实践（APPE，第4年）威斯康辛大学药学院PharmD教育 威斯康辛大学药学院PharmD教育：药物治疗学 每周3~4次课堂教学，每课50分钟慢性病为主，每种疾病1~5个课时每种疾病讲授内容：病理生理、流行病学、诊断基础、药物治疗、非药物治疗、药物治疗监护要点课堂教学小组教学周一~周四，每天一组每组30~35人再分成6个小组每次4个学时教学方式课前准备课上演示、模拟、竞猜、案例讨论课后作业实验课美国临床药师毕业、注册与执照1.GraduationfromAccreditationCouncilforPharmacyEducation(ACPE)accreditedpharmacyschool2.CompletedadequatenumbersofinternshiphoursWisconsin:1,500hours3.RequiredtotaketwolicensureexaminationsNAPLEX(NorthAmerican?PharmacistLicensureExamination)MPJE(MultistatePharmacyJurisprudenceExamination)4.ContinuingeducationtorenewlicenseWisconsin:30hoursevery2years问题之三：工作机制不完善国家规定医疗机构每100张~150张床配1名临床药师，但是实际情况与要求还有很大差距临床药师配制不足目前国家没有一个明确的临床药师岗位职责标准药师深入临床和临床医生一起查房、会诊和病情讨论，一起为患者设计合理的给药方案的工作机制亟待完善岗位职责模糊工作模式亟待完善