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医疗事故预防与处理工作手册

前言

医疗安全是医疗工作的生命线，关系到患者的健康与生命，也关系到医疗机构的声誉与发展。为进一步规范医疗行为，强化风险意识，提升医疗质量，有效预防和妥善处理医疗事故，保障医患双方的合法权益，维护正常的医疗秩序，特制定本手册。本手册旨在为各级各类医疗机构及其医务人员提供一套系统、实用、可操作的指导原则和工作方法，以期共同营造安全、和谐的医疗环境。

第一章医疗事故的预防

第一节强化安全意识，落实核心制度

医疗事故的预防，首要在于树立全员、全过程、全方位的医疗安全意识。医疗机构应将医疗安全教育常态化、制度化，使每一位医务人员深刻认识到“安全第一，预防为主”的重要性。

严格遵守并落实各项医疗核心制度是预防事故的关键。这包括但不限于：

*首诊负责制：确保患者得到及时、连续的诊疗服务，不推诿、不延误。

*三级医师查房制度：通过上级医师的指导与把关，提升诊疗方案的科学性与准确性。

*疑难病例讨论制度：集思广益，为复杂病例制定最佳诊疗策略，降低决策风险。

*会诊制度：及时引入相关科室的专业意见，确保诊疗的全面性。

*危重患者抢救制度：明确抢救流程、人员职责和设备保障，争分夺秒挽救生命。

*手术安全核查制度：在手术开始前、患者离开手术室前等关键节点，严格核对患者身份、手术部位、手术方式等信息，杜绝差错。

*查对制度：在给药、输血、采集标本、使用医疗设备等各个环节，严格执行“三查七对”（查对医嘱、查对药品、查对患者；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保准确无误。

*病历书写基本规范与管理制度：保证病历书写的及时、准确、完整、规范，客观记录诊疗过程，为医疗质量评估和纠纷处理提供依据。

第二节提升专业素养，规范医疗行为

医务人员的专业技术水平是保障医疗安全的基础。医疗机构应鼓励和支持医务人员参加继续教育、专业培训和技能竞赛，不断更新知识结构，提升业务能力。

严格遵守诊疗护理常规和技术操作规程。任何医疗行为都应有据可依，不得随意简化流程或违规操作。对于新技术、新项目的开展，必须经过严格的论证、审批和培训，确保技术应用的安全性和有效性。

加强医疗设备、药品和耗材的管理。定期对医疗设备进行维护、保养和校验，确保其处于良好运行状态。严格执行药品和耗材的采购、验收、储存、使用和管理规定，严防假劣药品、不合格耗材流入临床。

第三节加强医患沟通，构建和谐医患关系

有效的医患沟通是预防医疗纠纷、化解矛盾的重要途径。医务人员应主动、耐心、清晰地与患者及其家属进行沟通，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。

沟通内容应包括病情、诊疗方案、预期效果、潜在风险及费用等。沟通时应使用通俗易懂的语言，避免专业术语堆砌，确保患方能够理解。对于高风险操作或治疗方案，应履行书面告知义务，并征得患者或其授权家属的同意。

建立健全医患沟通反馈机制，认真听取患方的意见和建议，及时回应其关切，努力构建相互尊重、信任的和谐医患关系。

第四节完善质量管理，持续改进医疗服务

医疗机构应建立健全医疗质量管理体系，明确各级各类人员的质量安全责任。定期开展医疗质量检查与评估，对发现的问题及时分析原因，制定整改措施，并跟踪落实。

鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。对报告者予以保护，对事件进行根本原因分析（RCA），从中吸取教训，完善制度和流程，实现从“事后处理”向“事前预防”的转变。

加强重点部门（如手术室、ICU、急诊科、产房等）和重点环节（如手术、输血、用药、感染控制等）的质量安全管理，针对性地制定防范措施，降低风险。

第二章医疗事故的处理

第一节医疗事故的报告与登记

医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。

发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在规定时限内向所在地卫生健康行政部门报告。报告内容应包括事件发生的时间、地点、经过、伤亡情况、已采取的措施等。

医疗机构应建立医疗事故或医疗争议登记制度，对事件的发生、处理过程及结果进行详细记录，存档备查。

第二节医疗事故发生后的应急处置

一旦发生或疑似发生医疗事故，首要任务是立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。这包括：

*立即组织抢救：对于病情危急的患者，应全力以赴进行救治，尽最大努力保障患者生命安全。

*保护现场：封存可能与事故相关的病历资料、药品、器械等实物，以备查验。

*安抚患方情绪：在保证医疗秩序的前提下，