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(2025)患者发生非计划性拔管的应急预案(3篇)

第一篇

非计划性拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或因各种原因（如导管固定不牢、护理操作不当等）导致导管意外脱出。非计划性拔管可能会对患者的治疗效果、康复进程以及生命安全造成严重影响。为了有效应对患者发生非计划性拔管的情况，保障患者的安全和治疗的顺利进行，特制定本应急预案。

一、应急准备

1.人员培训

定期组织医护人员进行非计划性拔管相关知识和技能的培训，包括导管的固定方法、评估要点、预防措施以及应急处理流程等。培训方式可以采用理论授课、案例分析、模拟演练等多种形式，确保医护人员熟练掌握相关知识和技能。

2.物资准备

确保病房内备有足够的各类导管及固定材料，如胃管、尿管、气管导管、中心静脉导管等，以及相应的消毒用品、敷料等。定期检查物资的有效期和质量，及时补充和更换过期或损坏的物资。

3.环境管理

保持病房环境整洁、安静、舒适，减少外界因素对患者的刺激。合理安排病房床位，避免患者之间相互干扰。加强对病房设施的检查和维护，确保床栏、约束带等设施的安全可靠。

二、应急处理流程

1.发现非计划性拔管

医护人员在巡视病房或进行护理操作时，如发现患者发生非计划性拔管，应立即到达患者床边，评估患者的生命体征、意识状态以及导管拔出部位的情况。同时，安抚患者及家属的情绪，避免其过度紧张和焦虑。

2.评估患者情况

（1）生命体征评估：监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，判断患者是否存在生命危险。

（2）意识状态评估：观察患者的意识状态，判断其是否清醒、嗜睡、昏迷等。

（3）导管拔出部位评估：检查导管拔出部位有无出血、渗血、肿胀、疼痛等情况，评估伤口的严重程度。

（4）原疾病评估：了解患者的原发病情况，判断非计划性拔管对原疾病治疗的影响。

3.采取紧急措施

（1）对于气管导管拔出的患者

若患者呼吸平稳、血氧饱和度正常，可给予面罩吸氧，密切观察患者的呼吸情况。若患者出现呼吸困难、发绀等症状，应立即进行人工呼吸、胸外按压等心肺复苏操作，并迅速通知麻醉科或呼吸内科医生进行气管插管。

（2）对于胃管拔出的患者

观察患者有无恶心、呕吐等症状。若患者无不适症状，可在评估后重新置入胃管。若患者出现呕吐，应及时清理口腔和呼吸道，防止窒息。

（3）对于尿管拔出的患者

评估患者的排尿情况。若患者能够自行排尿，可继续观察。若患者出现排尿困难，可先尝试诱导排尿，如听流水声、热敷下腹部等。若诱导排尿无效，应重新留置尿管。

（4）对于中心静脉导管拔出的患者

立即用无菌纱布按压穿刺部位10-15分钟，直至止血。观察穿刺部位有无血肿、渗血等情况，并用无菌敷料覆盖。若患者出现局部肿胀、疼痛加剧等症状，应考虑有无血栓形成，及时通知医生进行处理。

4.通知医生

在采取紧急措施的同时，立即通知主管医生或值班医生。医生到达后，向医生详细汇报患者的情况，包括非计划性拔管的时间、导管类型、患者的生命体征、采取的紧急措施等。

5.重新置管或进一步处理

医生根据患者的具体情况，决定是否重新置管或采取其他进一步的处理措施。若需要重新置管，医护人员应严格按照操作规程进行操作，确保置管的安全和成功。在重新置管过程中，要密切观察患者的反应，如有不适及时处理。

6.记录与报告

医护人员应及时、准确地记录患者非计划性拔管的经过、处理措施以及患者的反应等情况。记录内容应包括时间、地点、患者姓名、导管类型、处理方法、患者生命体征等。同时，按照医院的相关规定，向上级医生、护士长及护理部报告非计划性拔管事件。

三、后续处理

1.病情观察

加强对患者的病情观察，密切监测患者的生命体征、意识状态、伤口情况等。观察患者原疾病的治疗效果是否受到影响，如有异常及时通知医生进行处理。

2.心理护理

非计划性拔管可能会给患者带来心理压力和恐惧，医护人员应及时与患者及家属沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者及家属解释非计划性拔管的原因和处理措施，缓解其紧张和焦虑情绪，提高患者的治疗依从性。

3.导管护理

重新置管后，要加强对导管的护理。严格遵守无菌操作原则，定期更换导管和敷料，保持导管通畅。妥善固定导管，防止再次发生非计划性拔管。同时，向患者及家属做好健康教育，告知其导管护理的注意事项。

4.原因分析

组织医护人员对非计划性拔管事件进行原因分析，找出导致事件发生的主要原因，如患者因素（意识不清、烦躁不安等）、医护人员因素（固定方法不当、巡视不到位等）、导管因素（导管质量问题、型号不合适等）等。针对分析出的原因，制定相应的改进措施，防止类似事件的再次发生。

5.质量持续改进

将非计划性拔管事件纳入科室的质量控制管理，定期对非计划性拔管的发生率进行统计和分析。根据分析结果，不断完善应急预案和管理制度，