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痛经萘普生案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业8年的妇科病房护士，我太熟悉每到经期前那几天，护士站总会陆陆续续迎来捂着肚子、面色苍白的年轻姑娘。她们最常说的话是：“护士，我痛经实在忍不了了……”。痛经，这个被很多人轻描淡写为“忍忍就过去”的症状，实际上是妇科最常见的慢性疼痛之一。数据显示，全球约80%的女性曾经历过痛经，其中10%因疼痛严重影响日常生活和工作。

在临床中，非甾体抗炎药（NSAIDs）是治疗原发性痛经的一线药物，而萘普生作为其中的代表，因其起效快、半衰期长（12-15小时）、镇痛效果持久等特点，被广泛应用。但药物的合理使用、副作用的预防、患者的个体化护理，却远不是“吃片药”那么简单。去年我参与护理的一位痛经患者，就因规范使用萘普生联合系统护理，显著改善了症状，也让我更深刻体会到：痛经的管理，是药物、护理、患者教育的“三角合力”。今天，我就以这个真实案例为切入点，和大家分享痛经患者使用萘普生的护理实践。

02病例介绍

病例介绍2022年11月，23岁的患者小周（化名）捂着下腹部走进妇科门诊。她皱着眉头告诉我：“护士，我从高中就开始痛经，以前吃布洛芬还管用，最近3个月疼得越来越厉害，吃一片布洛芬只能撑2小时，实在熬不住了。”

现病史小周月经周期规律（28-30天），经期5-7天，经量中等，无血块。痛经始于15岁初潮后2年，最初仅经期第1天隐痛，可耐受；近3年逐渐加重，表现为经期第1-2天阵发性绞痛，放射至腰骶部，伴恶心、出冷汗，需卧床休息；近3个月疼痛VAS评分（视觉模拟评分法）达7-8分（0分为无痛，10分为剧痛），布洛芬（200mg/次）需每4小时服用1次，效果仍不佳。末次月经11月12日，本次就诊为月经周期第25天（经前5天）。

既往史与辅助检查213既往体健，无盆腔炎、子宫内膜异位症等病史；妇科超声提示子宫及双侧附件未见明显异常（排除器质性病变）；血常规、肝肾功能未见异常；4疼痛日记记录：近3个月经前1天开始下腹坠胀，经期第1天疼痛达高峰，持续约12小时后缓解；

治疗方案经妇科医生评估，诊断为“原发性痛经”，调整镇痛方案为萘普生（250mg/次，Bid），建议经前1-2天开始服用，持续至经期第2天。同时，由护理团队制定个体化护理计划。

03护理评估

护理评估接到小周的护理任务后，我首先进行了系统评估——痛经的护理绝不能只看“疼不疼”，要从生理、心理、社会多维度分析，才能找到疼痛的“触发点”和护理的“突破口”。

生理评估疼痛特征：小周描述疼痛为“下腹绞榨样痛”，伴肛门坠胀感，恶心但未呕吐，无腹泻；疼痛与体位无关，热敷后稍缓解；1药物使用史：长期服用布洛芬（近3年），近3个月出现“耐药”（剂量增加但效果下降）；2生活习惯：经期喜冷饮（日均2杯冰奶茶），常熬夜（24点后入睡），缺乏规律运动；3

心理评估小周是大三学生，因痛经频繁缺课，期末考曾因疼痛弃考，自述“每次来月经前1周就开始焦虑，怕疼、怕耽误学习，越想越紧张，疼得更厉害”。焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑）。

社会评估小周独居宿舍，父母在外地，缺乏家人日常照护；室友对痛经认知不足，曾说“你就是太娇气”，加重其心理负担；学业压力大（备考英语六级），经前常因焦虑失眠。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下核心护理诊断：

急性疼痛（与前列腺素合成增加致子宫痉挛性收缩有关）依据：VAS评分7-8分，主诉下腹绞痛，影响日常生活。

焦虑（与疼痛反复发作、担心影响学业有关）在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分52分，自述经前焦虑、失眠，因疼痛弃考。依据：长期不规范使用布洛芬（未按疗程服用，疼痛时才服药），经期嗜冷饮，对萘普生的副作用认知不足。3.知识缺乏（缺乏原发性痛经的发病机制、萘普生用药知识及生活方式调整的相关知识）

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小周的问题，我们制定了“缓解疼痛-改善心理-知识赋能”的阶梯式目标，并细化为具体护理措施。

目标1：经期疼痛VAS评分降至3分以下，日常生活不受限

措施：

药物干预护理：

①指导萘普生规范服用：经前1天（月经周期第27天）开始口服，250mg/次，Bid（早8点、晚8点），持续至经期第2天（共4天）；

②强调“预防用药”的重要性：萘普生通过抑制环氧酶（COX）减少前列腺素合成，需在前列腺素释放高峰前（经前1-2天）服药，效果优于疼痛发作后“救火式”用药；

③观察药物起效时间：小周首次服药后1.5小时自述“下腹坠胀感减轻”，经期第1天

护理目标与措施VAS评分4分（较前下降4分），验证了用药时机的重要性。

非药物镇痛辅助：

①腹部热敷：经期前1天开始，每