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小儿高热惊厥安定案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言作为儿科病房的责任护士，我见过太多因高热惊厥而紧急送医的患儿。记得去年冬天，急诊室的门被撞开时，一位母亲抱着浑身抽搐的孩子，声音带着哭腔喊“医生救命”——那场景至今仍刻在我脑海里。小儿高热惊厥（FS）是儿科最常见的急症之一，据统计，5岁以下儿童发病率约2%-5%，其中6个月至3岁为高发年龄段。这类患儿常因体温骤升（多在38.5℃以上）诱发全身性或局限性肌肉抽搐，伴随意识丧失，持续时间多为1-3分钟，但反复发作或持续状态可能导致脑损伤、缺氧等严重后果。

在急救中，地西泮（安定）是首选的止惊药物，起效快（静脉注射1-3分钟，直肠给药5-10分钟），能迅速控制惊厥，为后续治疗争取时间。但如何在短时间内完成评估、用药、护理，同时安抚家长情绪？这需要护士具备敏锐的观察力、熟练的操作能力，以及对患儿和家庭的人文关怀。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角梳理高热惊厥患儿使用安定的全流程管理，希望能为临床同仁提供参考。

病例介绍2023年11月15日，夜班刚接班10分钟，急诊通过绿色通道转来一名2岁4个月的患儿，小名“乐乐”。家长主诉：“孩子昨天开始发烧，最高39.2℃，吃了布洛芬退到38℃，但今天下午突然抽起来了！眼睛往上翻，四肢绷直，叫他没反应，持续了大概2分钟才停。”

现病史：患儿3天前受凉后出现流涕、轻咳，无呕吐、腹泻；昨日体温升至39.2℃，口服布洛芬混悬液后体温波动在38.0-38.5℃；今日15:00（入院前2小时）家长发现其精神萎靡，测体温39.8℃，喂水时突然出现意识丧失，双眼上翻，口周发绀，四肢强直抽动，无口吐白沫及大小便失禁，持续约2分钟后自行缓解，缓解后嗜睡。家长未做其他处理，紧急送医。

病例介绍查体：T39.6℃（肛温），P142次/分，R30次/分，BP90/55mmHg；嗜睡状态，唤醒后反应弱；前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射存在；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ肿大；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心腹查体无异常；四肢肌张力稍高，凯尔尼格征（-），布鲁津斯基征（-），巴宾斯基征（-）。

辅助检查：血常规示白细胞12.8×10?/L（↑），中性粒细胞78%（↑），C反应蛋白15mg/L（↑）；电解质：钠135mmol/L（正常），钾3.9mmol/L（正常）；脑电图（发作后2小时）：未见痫样放电；头颅CT未见异常；咽拭子流感抗原检测（-）。

诊断：1.小儿高热惊厥（单纯型）；2.上呼吸道感染。

病例介绍治疗经过：入院后立即予地西泮0.3mg/kg（2.25mg）缓慢静脉注射（5分钟推完），同时予物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟）、吸氧（2L/min）。用药后5分钟，患儿意识逐渐恢复，能认人，体温38.9℃；30分钟后复查体温38.2℃，生命体征平稳，收入儿科病房继续观察。

护理评估面对惊厥刚缓解的乐乐，我迅速启动“评估-干预-再评估”循环，从健康史、身体状况、心理社会状况三方面展开。

1.健康史评估：通过与家长沟通（需注意患儿奶奶也在场，需确认信息一致性），了解到乐乐既往体健，无癫痫、脑外伤史；1岁时曾因“幼儿急疹”发热至39℃，未发生惊厥；父母非近亲结婚，家族中无癫痫或热性惊厥史——这提示本次惊厥为“单纯型高热惊厥”（无高危因素），预后较好。

2.身体状况评估：重点关注“三要素”：

生命体征：体温持续高位（39.6℃），心率快（142次/分），呼吸稍促（30次/分），提示存在感染性发热，需警惕脱水及代谢性酸中毒；

护理评估神经系统：嗜睡、唤醒后反应弱，提示惊厥后短暂脑功能抑制；双侧瞳孔等大、对光反射存在，无病理征，排除颅内感染或占位；

其他系统：咽部充血、扁桃体肿大，提示上呼吸道感染为发热原发病灶；无呕吐、腹泻，无皮疹，排除胃肠炎或出疹性疾病。

3.心理社会状况评估：乐乐妈妈全程攥着孩子的手，指甲几乎掐进掌心，反复问：“会不会留后遗症？”“以后发烧还会抽吗？”奶奶则自责“没给孩子及时加衣服”。两人均表现出明显的焦虑（心率加快、声音发颤），对惊厥的诱因、处理方式缺乏认知——这是后续健康教育的重点。

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下护理诊断：

1.体温过高与上呼吸道感染致体温调节中枢失调有关：依据为肛温39.6℃，伴心率增快、嗜睡。

2.有窒息的危险与惊厥发作时舌后坠、呼吸道分泌物增多有关：依据为惊厥时口周发绀，患儿年龄小（2岁），咳嗽反射弱。

3.有受伤的危险与惊厥时无意识抽搐、肌肉强直有关：依据为发作时四肢强直，家长未采取防护措施（如未垫牙垫）。

4.家长知识缺乏（特