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医学妇科多囊卵巢超声诊断案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事妇科护理工作已逾十年，这些年见证了无数女性因月经紊乱、不孕或代谢异常走进诊室，其中相当一部分最终被诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。这是一种育龄女性最常见的内分泌代谢性疾病，据统计，全球发病率约6%-20%，且近年来呈现年轻化趋势。作为临床诊断的“金标准”之一，超声检查在PCOS的识别中扮演着关键角色——它不仅能直观呈现卵巢形态，还能为后续治疗和护理提供重要依据。

记得去年冬天，门诊来了位攥着超声报告抹眼泪的姑娘，28岁，结婚3年未避孕未孕，月经从初潮起就没规律过，最近半年干脆“消失”了。她指着超声单上“双侧卵巢多囊样改变”的结论问我：“护士，这是不是说明我以后都当不了妈妈了？”那一刻，我深切意识到：超声诊断不仅是冰冷的影像数据，更是连接患者恐惧与希望的桥梁。而护理工作的意义，正是从这些具体的“人”出发，通过系统评估、精准干预和全程陪伴，帮助患者理解疾病、管理症状、重获健康。

前言接下来，我将以这位患者的完整诊疗护理过程为例，结合超声诊断的关键信息，与大家分享PCOS患者的护理实践。

02病例介绍

病例介绍患者王某，女，28岁，G0P0，因“月经稀发5年，停经6个月，婚后3年未避孕未孕”于2023年11月2日就诊。

主诉与现病史：患者13岁初潮，月经周期2-6个月不等，经期3-5天，量中，无痛经。近6个月无诱因停经，自测尿妊娠试验（-）。婚后规律性生活未避孕，未孕。近1年自觉体毛增多（唇周、下颌、下腹中线可见细黑毛发），面部反复痤疮，体重增加约8kg（身高162cm，体重68kg，BMI25.8kg/m2）。否认糖尿病、高血压家族史，无吸烟饮酒史。

辅助检查：

病例介绍超声检查（经阴道）：子宫前位，大小4.8cm×4.2cm×3.5cm，内膜厚0.6cm（单层），回声均匀；双侧卵巢体积增大（左侧4.5cm×3.2cm×2.8cm，右侧4.6cm×3.3cm×2.9cm），包膜增厚，皮质内可见直径2-9mm卵泡，左侧15个，右侧14个，呈“项链征”排列，髓质回声增强。

性激素六项（月经第3天，本次为药物撤退性出血后）：FSH5.2IU/L，LH12.8IU/L（LH/FSH≈2.46），T（睾酮）1.8nmol/L（正常参考值0.29-1.67nmol/L），E248pg/mL，PRL18ng/mL（正常）。

代谢指标：空腹血糖5.8mmol/L（正常＜6.1），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）3.2（正常＜2.5），甘油三酯2.1mmol/L（正常＜1.7）。

病例介绍初步诊断：多囊卵巢综合征（根据鹿特丹标准：月经稀发+超声多囊样改变+高雄激素表现，符合3项中的2项即可诊断）。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要捕捉生理层面的异常，也要关注她的心理状态和社会支持。

生理评估月经及生育史：初潮年龄13岁，周期紊乱（2-6个月），无排卵性功血风险高；婚后3年未孕，存在生育焦虑。

体征：BMI25.8（超重），腰围86cm（＞80cm，提示中心性肥胖）；多毛（mFG评分7分，正常＜4分），面部痤疮（下颌及额部散在红色丘疹）；无黑棘皮征（颈部、腋窝皮肤未见色素沉着）。

辅助检查关联：超声显示卵巢多囊样改变（单侧卵泡数≥12个），结合LH/FSH比值＞2及睾酮升高，符合PCOS内分泌特征；代谢指标提示胰岛素抵抗（IR）及脂代谢异常，需警惕远期糖尿病、心血管疾病风险。

心理社会评估与患者沟通时，她反复提到“婆婆总问什么时候要孩子”“同事都生二胎了，我却连月经都不规律”，说话时手指不断绞着衣角，眼神闪躲。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（轻度焦虑），主要源于不孕压力、疾病认知不足及对未来健康的担忧。社会支持方面，丈夫陪同就诊，但对PCOS了解有限，家庭支持以“催促治疗”为主，缺乏情感共鸣。

护理评估小结患者核心问题集中在：内分泌紊乱（月经失调、高雄激素）、代谢异常（IR、超重）、生育需求未满足、焦虑情绪。超声诊断不仅为医疗提供了形态学依据，也为护理评估明确了方向——需围绕“调节内分泌-改善代谢-缓解心理压力-助孕支持”展开干预。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，整理护理诊断如下：02月经周期紊乱与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、胰岛素抵抗导致无排卵有关（依据：月经稀发5年，停经6个月）。03有代谢综合征的风险与胰岛素抵抗、脂代谢异常及中心性肥胖相关（依据：BMI25.8，HOMA-IR3.2，甘油三酯升高）。04焦虑与不孕压力、疾