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医学妇科妇科AI影像诊断案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业12年的妇科护理组长，我常和同事们聊起这些年妇科诊疗的变化——最直观的，是影像诊断从“经验读图”到“AI辅助精准判读”的跨越。记得刚入职时，夜班遇到急腹症患者，超声科老师抱着一沓胶片在阅片灯前反复比对，有时为了确认一个卵巢肿块的边界，能讨论半小时；如今，同样的场景里，AI系统10秒内就能生成包含肿块体积、血流指数、恶性风险评分的分析报告，连微小钙化灶都能标注出来。

这种变化不仅缩短了诊断时间，更深刻影响着护理工作的逻辑：过去我们依赖医生口头告知“大概是肌瘤”，现在能拿到AI生成的影像分析表，上面清晰写着“子宫前壁低回声结节，大小5.2×4.8cm，边界清晰，血流阻力指数0.68，符合良性肌瘤特征”。这些数据让护理评估更精准，也让我们能更早预判患者可能出现的症状和需求。

前言今天要分享的，是上个月我们科一个典型案例——42岁的张女士因“经期延长伴腹痛3个月”入院，从AI辅助超声诊断到全程护理的完整过程。希望通过这个案例，和大家探讨：在AI深度参与的妇科影像诊断中，护理工作如何从“被动执行”转向“主动精准”。

02病例介绍

病例介绍张女士，42岁，已婚已育，G2P1（孕2产1），末次月经2024年3月10日（经期延长至12天）。主因“月经周期规律（28天），但经期由7天延长至10-12天，经量较前增多1倍，伴经期下腹部坠痛（VAS评分4分）”就诊。既往体健，无肿瘤家族史，无长期服药史。

门诊初诊时，妇科检查提示子宫增大如孕8周，质硬，活动度可；经腹超声（常规）显示“子宫前壁探及低回声结节，大小约5.1×4.5cm”，考虑“子宫肌瘤”。但患者自述近1个月非经期也偶发下腹隐痛，且血色素98g/L（轻度贫血），接诊医生开具了AI辅助经阴道超声检查。

AI超声系统（本院使用的XX智能诊断平台）扫描后，3分钟生成报告：

病例介绍病灶特征：子宫前壁肌壁间结节，大小5.3×4.7×4.9cm，边界清晰，内部回声不均，可见散在强回声点（考虑钙化）；

血流分析：周边及内部可见条状血流信号，RI（阻力指数）0.71（良性肌瘤RI多＞0.6，恶性多＜0.5）；

风险评估：结合患者年龄、症状及影像特征，AI模型预测“良性肌瘤可能性92%，建议6个月随访或根据症状选择治疗”；

附加提示：子宫内膜厚度1.2cm（月经周期第20天，属正常范围），双侧卵巢未见明显异常。

凭借这份报告，医生排除了子宫腺肌症、子宫内膜病变及卵巢肿瘤可能，最终诊断“单发性子宫肌瘤（肌壁间型），继发性贫血”。患者选择先保守治疗（口服铁剂+观察），若3个月后症状无改善再考虑手术。

03护理评估

护理评估拿到AI影像报告和完整病历后，我带着责任护士小周一起完成了系统评估——这是护理干预的“地基”，而AI提供的精准数据让评估更有针对性。

生理评估症状：经期延长（12天）、经量增多（每日使用卫生巾8-10片，伴血块）、经期下腹坠痛（VAS4分）、非经期偶发隐痛（VAS2分）；

体征：面色稍苍白，睑结膜轻度苍白，子宫增大如孕8周，无压痛（非经期）；

实验室指标：Hb98g/L（正常110-150g/L），血清铁蛋白12μg/L（正常20-200μg/L），提示缺铁性贫血；

AI影像补充：肌瘤位置（前壁肌壁间）靠近子宫内膜，可能因压迫导致子宫收缩不良，加重经量增多；钙化灶提示肌瘤生长缓慢（符合良性特征），但可能增加痛经程度。

心理社会评估认知：患者对“子宫肌瘤”认知停留在“会变癌”“必须手术”层面，看到超声报告中“钙化”“血流信号”字眼非常紧张，反复问“是不是恶性？”；01情绪：焦虑评分（GAD-7）6分（轻度焦虑），主要因担心疾病进展、影响工作（患者是小学老师，经期频繁请假）；02支持系统：丈夫陪同就诊，表达“听医生的，需要治疗我们全力配合”，但对疾病细节了解不足；03经济：家庭月收入1.5万元，无医保压力，但担心长期治疗费用。04

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们参照NANDA护理诊断标准，梳理出4个核心问题，每个问题都与AI影像提供的信息紧密相关：依据：GAD-7评分6分，反复询问“钙化是不是癌前病变？”“不手术会不会耽误治疗？”3.焦虑与疾病认知不足（担心恶性变、手术风险）及症状影响生活工作有关依据：患者自述“爬2层楼就喘气”“备课时容易头晕”，与经量增多导致慢性失血直接相关，AI影像提示肌瘤位置靠近内膜，是经量增多的解剖学原因。1.活动无耐力与继发性贫血（Hb98g/L）导致组织供氧不足有关依据：经期VAS4分，非经期偶发隐痛（VAS2分），AI报