医学妇科妇科 CT 诊断案例教学课件.pptxVIP

医学妇科妇科CT诊断案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事妇科临床护理工作十余年的带教老师，我始终记得第一次在影像科看到妇科CT片时的震撼——那层层叠叠的盆腔结构里，子宫、卵巢、肠道的轮廓在断层影像中清晰可辨，异常密度影如“隐藏的线索”，无声诉说着疾病的真相。这些年，随着多排螺旋CT在妇科的普及，它不仅是临床医生的“第三只眼”，更成为我们护理团队评估病情、制定护理方案的重要依据。

在妇科临床教学中，我常遇到实习护士问：“CT报告里的‘子宫肌层不均匀强化’‘盆腔少量积液’到底意味着什么？和我们的护理工作有什么关系？”这让我意识到，案例教学是架起影像诊断与临床护理的最佳桥梁。通过一个真实病例的全流程拆解，我们既能理解CT在疾病诊断中的核心价值，更能学会如何从影像信息中捕捉护理风险点，为患者提供更精准的照护。今天，我就以去年经手的一例“子宫肌瘤合并盆腔感染”病例为线索，和大家分享妇科CT诊断与护理实践的深度融合。

02病例介绍

病例介绍那是个春寒料峭的清晨，45岁的李女士捂着下腹部走进病房，眉头紧蹙：“护士，我肚子疼了快一周，还发烧，吃了消炎药也没好……”她的主诉很典型：持续性下腹痛，以右下腹为甚，伴低热（最高38.2℃）、乏力，近3天白带增多呈脓性。01追问病史，李女士既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，但近半年经量明显增多，伴血块，曾在社区医院诊断为“子宫肌瘤”（具体大小不详），未系统治疗。否认高血压、糖尿病史，无手术史，生育史G2P1（顺产1次，人工流产1次），丈夫体健，夫妻关系和睦。02入院查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；下腹压痛（+），反跳痛（±），肌紧张不明显；妇科检查：阴道黏膜充血，宫颈举痛（+），子宫增大如孕8周大小，质硬，活动度差，右侧附件区压痛（+）。03

病例介绍为明确病变范围及性质，医生开具了盆腔增强CT检查。当我在影像科电脑前看到那张CT片时，屏幕上的信息像拼图般逐渐清晰：子宫体积增大（7.8cm×6.5cm×5.2cm），肌层内见多个类圆形低密度影，最大者约4.2cm×3.8cm，边界清晰，增强扫描呈不均匀强化（符合子宫肌瘤表现）；子宫直肠陷凹见片状液性密度影（深度约1.5cm），右侧附件区脂肪间隙模糊，可见条索状高密度影（提示盆腔感染）。

结合临床症状与CT结果，医生最终诊断：1.多发性子宫肌瘤（肌壁间型）；2.盆腔感染（考虑子宫腺肌瘤合并感染可能）。这个病例之所以典型，正是因为CT不仅明确了子宫肌瘤的位置、大小及血供情况，更通过盆腔渗出、脂肪间隙改变等间接征象，为感染的诊断提供了关键依据——而这些，都是我们护理评估时需要重点关注的“信号”。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们的护理评估并未停留在“肚子疼、发烧”的表象，而是以CT结果为导向，从生理、心理、社会多维度展开。

生理评估：首先是疼痛评估。李女士主诉下腹痛评分（NRS）5分（0-10分），呈持续性钝痛，活动后加重，按压子宫区疼痛明显——这与CT显示的子宫增大、周围组织炎症浸润直接相关。其次是感染指标：体温波动在37.5-38.2℃，血常规提示白细胞12.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞82%；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10），符合CT提示的盆腔感染。再者是子宫肌瘤相关症状：李女士近半年经量增多（每日需用10片以上卫生巾），伴头晕、乏力，血常规示血红蛋白92g/L（中度贫血），这与CT显示的多发肌瘤导致子宫腔增大、内膜面积增加密切相关。

护理评估心理社会评估：李女士是超市收银员，丈夫做物流工作，儿子读高中。她反复问：“我这瘤子会不会变癌？”“手术要切子宫吗？”“住院这么久，家里收入会不会受影响？”言语间透露出对疾病的恐惧、对治疗方案的不确定，以及经济压力——这些心理负担若不及时干预，可能影响治疗依从性。

辅助检查整合：CT提示的“子宫增大、肌瘤占位、盆腔渗出”，与妇科检查的“宫颈举痛、子宫活动度差”，实验室的“白细胞升高、贫血”形成了完整的证据链。我们护理团队意识到：李女士不仅需要控制感染、纠正贫血，更需要通过心理支持帮助她建立治疗信心。

04护理诊断

护理诊断基于系统评估，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：01急性疼痛：与子宫肌瘤压迫、盆腔感染导致组织充血水肿有关（依据：NRS评分5分，下腹部压痛阳性，CT显示盆腔渗出）；02体温过高：与盆腔感染引起的炎症反应有关（依据：体温37.8℃，白细胞及CRP升高，CT提示右侧附件区脂肪间隙模糊）；03活动无耐力：与子宫肌瘤导致慢性失血性贫血有关（依据：血红蛋白92g/L，主诉