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医学妇科妇科疾病音乐疗法案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十余年的妇科临床护理工作者，我始终记得初入职场时带教老师说过的一句话：“妇科疾病护理，治的是病，暖的是心。”妇科患者因生理结构特殊、疾病涉及隐私、治疗周期长（如慢性盆腔炎、围绝经期综合征）或手术创伤（如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术）等因素，常伴随显著的心理负担——焦虑、抑郁、恐惧是最常见的情绪反应。这些负面情绪不仅影响患者依从性，更可能通过神经-内分泌-免疫轴干扰康复进程，形成“躯体不适→情绪恶化→症状加重”的恶性循环。

传统护理模式中，我们更关注生命体征监测、伤口护理、用药指导等“显性”需求，却常忽视患者内心的“隐性”诉求。直到2018年参与医院“人文护理”项目，接触到音乐疗法这一非药物干预手段，我才意识到：一段旋律、一首乐曲，或许能成为打开患者心门的钥匙。

前言音乐疗法通过听觉系统刺激大脑边缘系统，调节内啡肽、5-羟色胺等神经递质分泌，既能缓解疼痛，又能改善情绪。在妇科病房，我们尝试将其与常规护理结合，逐渐积累了一些案例。今天，我将以2022年经手的一位子宫肌瘤术后患者为例，分享音乐疗法在妇科护理中的应用与思考。

02病例介绍

病例介绍2022年5月，我科收治了42岁的李女士。她因“经量增多伴经期延长6个月，发现子宫肌瘤3个月”入院，入院时血红蛋白82g/L（中度贫血），妇科超声提示子宫前壁见7.2cm×6.5cm低回声团（肌壁间肌瘤），MRI排除恶性可能，综合评估后拟行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”。

李女士是小学教师，性格细腻敏感，入院后反复询问：“手术会影响生育吗？”“肌瘤会不会复发？”“肚子上的疤痕会不会很明显？”夜班护士反馈她常辗转难眠，睡前多次查看手机手术相关信息。术前一天，我为她做健康宣教时，发现她双手交握抵在腹部，声音发颤：“护士，我从小到大没动过手术，一想到麻醉针打进去……”说着眼眶就红了。

病例介绍术后第1天，李女士主诉切口疼痛（VAS评分7分），拒绝早期下床活动；术后第2天，引流管拔除后仍自述“肚子里揪着疼”，食欲差（仅进食小半碗粥），SAS（焦虑自评量表）评分58分（中度焦虑）。主管医生考虑其疼痛主诉与体征不完全匹配（切口无红肿渗液，生命体征平稳），建议联合心理护理干预，于是我们将音乐疗法纳入护理方案。

03护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们从生理、心理、社会支持三个维度进行系统评估：

生理评估生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分（术后应激状态），血压122/78mmHg，呼吸18次/分；疼痛：术后48小时内VAS评分波动于5-7分，疼痛性质为“牵拉痛”“胀痛”，无放射；躯体症状：术后排气正常（术后24小时），但活动量少（每日离床3次，每次＜5分钟），主诉“没力气”“怕扯到伤口”；睡眠：夜间入睡困难（需30-60分钟），易醒（每晚觉醒2-3次），日间精神萎靡。

心理评估焦虑来源：疾病认知偏差（认为“肌瘤=癌症前兆”）、手术创伤恐惧（担心麻醉风险、术后残疾）、角色压力（担心耽误学生课程）；01情绪外显：易激惹（对家属说话不耐烦）、注意力分散（宣教时频繁看手机）、躯体化症状（频繁按呼叫铃诉“胸闷”）。03SAS评分58分（正常＜50分，50-59分为中度焦虑），SDS（抑郁自评量表）42分（无抑郁）社会支持评估A家庭支持：丈夫为企业职员，每日陪护但沟通方式简单（常说“别想太多”）；女儿15岁在读，因中考仅周末探视；B社会角色：患者为骨干教师，带初三毕业班，自我要求高，担心“缺课影响学生成绩”；C文化背景：偏好中国传统音乐（曾提及“平时爱听古筝曲放松”），对西方古典音乐接受度一般。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们明确以下护理诊断：2急性疼痛（AcutePain）：与手术创伤及焦虑情绪放大痛觉敏感度有关（依据：VAS评分＞5分，主诉“牵拉痛”，疼痛程度与体征不完全匹配）；3焦虑（Anxiety）：与疾病预后不确定、手术创伤恐惧及角色责任压力有关（依据：SAS评分58分，主诉“担心复发”“怕耽误工作”，躯体化症状明显）；4睡眠型态紊乱（DisturbedSleepPattern）：与疼痛及焦虑情绪有关（依据：入睡困难、夜间觉醒次数增多，日间精神差）；5活动无耐力（ActivityIntolerance）：与疼痛、焦虑导致的活动意愿降低有关（依据：术后24小时离床活动＜15分钟，主诉“没力气”）。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（术后3天内）：VAS评分≤4分，SAS评分＜50分，夜间入睡时间＜20分钟，每日离床活动≥30分钟；