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医学妇科妇科疾病用药指导案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业12年的妇科临床护士，我深知妇科疾病的复杂性与用药指导的特殊性。女性生殖系统的生理周期、激素水平波动、多器官关联特性，以及患者对疾病的认知差异，都让妇科用药指导成为护理工作中“牵一发而动全身”的关键环节。曾有位前辈说过：“妇科药不是简单的‘治病’，更是‘治人’——要让患者理解每一片药的意义，才能真正让药效扎根。”

这些年，我接触过因自行停药导致功血反复的年轻女孩，见过因漏服避孕药出现异常出血而恐慌的新婚女性，也遇到过因忽视激素药物副作用导致肝酶升高的围绝经期患者。这些案例让我愈发意识到：精准的用药指导不仅是医嘱的“传声筒”，更是连接治疗方案与患者依从性的“桥梁”。今天，我想以2023年收治的一位“子宫内膜异位症合并慢性盆腔痛”患者的全程护理为例，分享妇科疾病用药指导中的思考与实践。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我在妇科病房接诊了32岁的林女士。初见时，她眉头紧蹙，右手始终轻按左下腹部，说话间频繁停顿——这是慢性疼痛患者典型的体态。

主诉：进行性加重的痛经5年，伴非经期下腹痛3个月。

现病史：患者14岁初潮，周期28-30天，经期5-6天，量中。27岁婚后出现痛经，初期仅需经期服用布洛芬1-2片，近2年痛经逐渐加重，需每日服用布洛芬2-3次，且疼痛持续时间延长至经前3天至经后2天。3个月前无诱因出现非经期左下腹胀痛，呈持续性隐痛，劳累或性交后加重，曾自行服用“妇炎康片”无缓解。末次月经5月10日，经期第2天痛经VAS评分（视觉模拟评分）7分（0-10分）。

既往史：G1P1（29岁顺产1子），工具避孕，否认高血压、糖尿病史，无药物过敏史。

病例介绍辅助检查：妇科超声提示“左侧卵巢巧克力囊肿（4.2cm×3.8cm），子宫腺肌症待排”；CA125：58U/ml（正常＜35）；性激素六项：E2（雌二醇）68pg/ml（卵泡期正常30-100），FSH（卵泡刺激素）6.2mIU/ml，LH（黄体生成素）4.5mIU/ml。

初步诊断：子宫内膜异位症（卵巢型+深部浸润型？）、慢性盆腔痛。

当前用药：门诊已予“地诺孕素片1mgqd”（用药2周），患者诉服药后仍有间断下腹痛，且出现乳房胀痛、轻度恶心，因担心副作用曾自行停药2天。

03护理评估

护理评估面对林女士的情况，我需要从“人-病-药”三个维度展开评估，才能精准定位用药指导的切入点。

健康史与疾病认知评估通过访谈，我了解到林女士是小学教师，平时工作忙碌，对妇科疾病知识主要来源于网络。她坦言：“我以为痛经是‘女人通病’，忍忍就过了，直到疼得没法上课才来医院。”对“子宫内膜异位症”的认知仅停留在“会影响怀孕”，但对疾病进展、药物治疗的长期性缺乏了解。

身体状况评估疼痛评估：采用VAS评分结合疼痛日记法（患者自行记录疼痛时间、程度、诱因）。近1周记录显示：经期第1-3天VAS6-7分，非经期VAS3-4分（集中于下午及劳累后）；疼痛性质为“坠胀痛”，放射至腰骶部。

药物不良反应评估：患者诉服药后第5天出现乳房胀痛（VAS2分），第7天晨起恶心（未呕吐），无头晕、阴道出血等其他不适。

心理社会状况评估林女士反复询问：“这个药要吃多久？会不会影响肝功能？”“停药2天会不会前功尽弃？”语气中透露出明显的焦虑。其丈夫陪同就诊时表示：“她总说疼，我们都不敢同房了，夫妻关系也受影响。”可见疾病已影响其生活质量与家庭关系。

用药行为评估关键问题在于：患者对“地诺孕素”的作用机制、用药疗程、副作用处理缺乏系统认知，导致因“轻度不适”自行停药。具体表现为：

不知“地诺孕素需连续服用3-6个月起效”；

认为“乳房胀痛=乳腺癌前兆”；

未掌握“恶心症状的缓解方法”；

未建立“按时服药”的行为习惯（曾因漏服1次补服时间超过12小时）。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我梳理出以下核心护理诊断：依据：患者长期痛经及非经期腹痛，VAS评分≥3分，影响日常生活。1.慢性疼痛与子宫内膜异位症病灶刺激、前列腺素分泌增加有关

焦虑与疾病反复发作、药物副作用担忧、缺乏疾病认知有关010203依据：患者反复询问药物安全性，存在“恐药”心理，家庭关系受影响。在右侧编辑区输入内容3.知识缺乏（特定的）：缺乏子宫内膜异位症用药（地诺孕素）的相关知识依据：患者对药物疗程、副作用处理、依从性重要性认知不足，曾自行停药。4.潜在并发症：药物不良反应（如肝功能异常、突破性出血）与长期使用孕激素类药物有关依据：地诺孕素为高效孕激素，需监测肝酶及阴道出血情况。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述