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医学妇科妇科检验技能案例分析教学课件
演讲人
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
01
前言
前言
作为从业十余年的妇科护理工作者，我始终记得带教老师说过的一句话：“妇科检验是打开疾病真相的第一把钥匙。”在妇科临床实践中，从月经紊乱到异常妊娠，从感染性疾病到肿瘤筛查，每一项检验数据都像拼图中的碎片，需要护理人员以专业的视角去解读、串联，最终为患者勾勒出清晰的病情图谱。
近年来，随着检验技术的快速发展，HPV分型、AMH（抗缪勒管激素）检测、血清肿瘤标志物等新项目不断涌现，这对护理人员的检验技能提出了更高要求——不仅要掌握标本采集的规范，更要理解检验结果的临床意义，从而在护理评估、健康指导中发挥关键作用。
今天，我将以2023年3月接诊的一位异常子宫出血患者为例，结合其检验数据与护理全程，与大家分享妇科检验技能在临床实践中的应用与思考。这个案例中，检验结果不仅是诊断的“信号灯”，更是动态观察病情、调整护理措施的“指挥棒”。希望通过此次分享，能让同仁们更深刻地体会到：检验技能不是机械的操作流程，而是连接患者需求与精准护理的重要桥梁。
02
病例介绍
病例介绍
记得那天上午，门诊导诊护士扶着一位面色苍白的年轻女性走进治疗室，她右手捂着下腹部，左手攥着浸透血的卫生巾，轻声说：“护士，我月经来了20多天，越来越多……”这是患者林女士，28岁，G1P0（孕1产0），末次月经2023年2月15日（既往月经周期28-30天，经期5-7天），本次月经第7天起经量较前增多2倍，伴大血块，近3日出现头晕、乏力，否认性生活史（因新婚3个月，丈夫异地工作，近期未同房）。
门诊初诊时，她的生命体征为：血压90/55mmHg，心率102次/分，血红蛋白（Hb）78g/L（正常值110-150g/L），妇科超声提示“子宫内膜厚12mm，回声不均，未见孕囊”。急诊以“异常子宫出血、中度贫血”收入院。
病例介绍
入院后，我们立即启动检验流程：急查血常规（动态监测Hb、血小板）、凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）、血β-HCG（排除妊娠相关出血）、性激素六项（月经第2-5天基础值，但患者出血时间长，需结合临床）、甲状腺功能（排除内分泌异常）、肝肾功能（评估全身状态）。2小时后结果回报：β-HCG＜1.2mIU/mL（排除妊娠），Hb72g/L（较门诊下降），PLT210×10⁹/L（正常），PT12.3秒（正常），E2（雌二醇）156pg/mL（卵泡期正常50-200pg/mL），TSH3.8mIU/L（正常0.27-4.2），肝肾功能无异常。
这些检验数据像一串密码，提示我们：患者无妊娠、无凝血功能障碍，出血主因可能是子宫内膜异常增生或排卵障碍。结合她新婚未育、近期精神压力大（丈夫3个月前调岗，她独自应对工作与装修），初步考虑“无排卵性异常子宫出血”。
03
护理评估
护理评估
面对林女士，护理评估不能仅停留在检验单上的数字，更要“看见”数字背后的人。我们从三方面展开：
健康史评估
通过详细询问，她补充了关键信息：近3个月因装修频繁熬夜，月经周期曾缩短至22天（既往规律），未重视；无血液系统疾病史，母亲有“子宫肌瘤”病史（但超声未提示）；近期未服用避孕药或保健品；饮食偏素食，每日肉类摄入不足100g（可能加重贫血）。
身体状况评估
查体可见：皮肤黏膜苍白（睑结膜、甲床明显），四肢湿冷（血压偏低导致末梢循环差）；下腹部轻压痛，无反跳痛；阴道窥诊见宫颈光滑，血液自宫腔流出，量约5mL/分钟（需垫加厚卫生巾）。
心理社会评估
林女士反复问：“我会不会得癌症？以后还能生孩子吗？”说话时手指不停绞着被单，眼眶泛红。她提到丈夫在外地，父母在老家，独自住院让她“既害怕又孤单”。经济方面，她是公司文职，收入稳定，但担心“住院费用和后续治疗影响备孕计划”。
检验数据与评估信息交织，让我们更清晰地认识到：这不仅是一场“出血”的较量，更是患者生理、心理、社会状态的综合挑战。
04
护理诊断
护理诊断
基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：
体液不足与阴道大量出血导致血容量减少有关
依据：Hb72g/L（中度贫血），血压90/55mmHg，心率增快（102次/分），四肢湿冷。
焦虑与担心疾病预后、生育功能及经济负担有关
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依据：反复询问癌症、生育问题，情绪紧张，家属支持不足。
依据：对“为什么要查性激素”“贫血和出血的关系”等问题不理解，依从性需加强。
3.知识缺乏（特定的）与缺乏异常子宫出血的病因、检验意义及护理配合知识有关
02
01
潜在并发症：失血性休克与持续大量出血有关
依据：入院2小时内Hb下降6
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