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医学妇科妇科手术前宣教案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为妇科病房的责任护士，我常说：“手术成功的一半，藏在术前宣教的细节里。”这句话并非夸张——妇科手术患者多为育龄期或围绝经期女性，她们不仅要面对疾病本身（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变等），更要承受生理功能改变（如生育力影响、激素水平波动）、心理压力（对手术风险的恐惧、对术后生活质量的担忧）以及社会角色转变（如家庭责任中断）的多重冲击。术前宣教的核心，是通过系统、个性化的信息传递与心理支持，帮助患者从“被动接受手术”转变为“主动参与康复”。

我曾参与过百余个妇科手术患者的术前护理，最深的体会是：宣教不是照本宣科的“念条文”，而是一场“以患者为中心”的对话。患者问“切了子宫是不是会变老”时，需要解释卵巢功能与子宫的关系；家属追问“术后多久能抱孙子”时，要结合患者年龄、手术方式给出科学建议；甚至患者反复确认“备皮疼不疼”的小动作，都可能是焦虑情绪的外露。这些细节，构成了术前宣教的温度与专业性。

前言今天，我将以一位子宫肌瘤患者的术前宣教全程为例，拆解妇科手术前宣教的关键环节，希望为护理同仁提供可参考的实践模板。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我负责护理的患者王女士（42岁，G2P1）给我留下了深刻印象。她因“经量增多伴经期延长1年，加重3个月”入院，主诉“最近3次月经像‘开了水龙头’，浸透夜用卫生巾的时间从2小时缩短到半小时，站起来眼前发黑”。门诊超声提示：子宫增大如孕10周，肌壁间见3枚低回声结节（最大约6.5cm×5.2cm），内膜增厚1.4cm；血常规显示血红蛋白78g/L（正常女性110-150g/L），提示中度贫血。

入院后，主管医生结合患者生育需求（已育1子，无再育计划）、症状严重程度及肌瘤生长速度，建议行“腹腔镜下子宫次全切除术”。王女士听到“切子宫”时当场红了眼眶：“我是不是变成‘不完整的女人了？’”她的丈夫在旁欲言又止，女儿攥着她的手小声说：“妈妈，我们听医生的。”

病例介绍这是典型的妇科手术患者心理状态——对疾病的无奈、对手术的恐惧、对身体完整性的担忧交织。而我的任务，正是通过术前宣教，帮她理清“手术为什么做”“怎么做”“术后会怎样”，最终建立对治疗的信心。

03护理评估

护理评估要做好宣教，首先要全面评估患者的需求与痛点。我为王女士制定了“三维评估表”：

生理评估实验室检查：除血红蛋白78g/L外，铁蛋白12ng/mL（提示缺铁性贫血），凝血功能正常（PT12.3s，APTT32.1s）；合并症：无高血压、糖尿病等基础疾病，但因长期贫血存在头晕、乏力症状，日常活动（如爬2层楼）即感气促。生命体征：T36.5℃，P92次/分（贫血代偿性增快），R18次/分，BP100/65mmHg；妇科专科情况：妇检子宫增大如孕10周，质硬，无压痛；宫颈光滑，TCT及HPV无异常（排除宫颈病变）心理社会评估焦虑评分（SAS量表）：52分（轻度焦虑），主要顾虑为“手术风险”（如麻醉意外、术中大出血）、“术后影响”（如性生活质量、提前绝经）、“家庭负担”（担心无法照顾女儿、影响丈夫工作）；

社会支持：丈夫为中学教师，女儿15岁，家庭关系和睦，但丈夫对手术知识了解有限，主要依赖王女士“转达”医生信息；

文化程度：大专学历，能理解医学科普资料，但对专业术语（如“腹腔镜”“次全切除”）存在认知偏差。

认知评估对疾病认知：知道“子宫肌瘤会导致月经多”，但认为“吃药能消瘤”，不理解为何必须手术（“邻居阿姨的肌瘤5cm没切，现在也没事”）；

对手术认知：以为“腹腔镜就是肚子上打个洞”，但担心“洞太小，医生看不清楚”；对“次全切除”的理解是“切了子宫就没月经，等于绝经”；

对护理配合认知：知道“术前要禁食”，但不清楚“禁饮时间”；听说“要备皮”，但担心“刮毛会感染”；

这些评估结果像一幅“需求地图”，明确了宣教的重点：纠正认知偏差（如子宫肌瘤的手术指征、次全切除的意义）、缓解焦虑（如麻醉与手术的安全性）、指导具体配合（如肠道准备、体位训练）。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我为王女士确定了3个核心护理诊断：

焦虑与担心手术风险、术后生理功能改变有关依据：SAS评分52分，主诉“整晚睡不着，一闭眼就想到手术台”，反复询问“手术死亡率高吗？”“切了子宫是不是会很快变老？”

2.知识缺乏（特定的）与未接受系统术前宣教、对手术方式及护理配合不了解有关

依据：对“腹腔镜次全子宫切除”的手术范围、麻醉方式（全身麻醉）、术后恢复流程（如导尿管留置时间）认知不足；混淆“子宫次全切除”与“子宫全切”的