医学妇科妇科术后中西医康复案例教学课件.pptxVIP

医学妇科妇科术后中西医康复案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科护理工作者，我常被患者术后的康复需求触动。记得三年前，一位48岁的子宫肌瘤患者术后拉着我的手说：“护士，我现在浑身没力气，伤口疼得睡不着，西药吃多了胃又难受……”这句话像一根针，扎进了我对术后康复模式的思考里——西医的镇痛、抗感染、早期活动等常规护理固然重要，但患者的“整体不适”往往需要更贴合个体的干预。近年来，随着中西医结合理念在临床的深入，我逐渐意识到：妇科术后康复不是“拆线出院”的终点，而是“身心同调”的起点；中医的“气血阴阳”辨证与西医的“病理生理”评估相结合，能为患者提供更立体的康复支持。

今天，我将以2023年经手的一例“全子宫切除术后中西医康复护理”案例为切入点，从临床实际出发，梳理妇科术后康复的关键环节，希望通过这堂案例教学课，与各位同仁探讨如何将中医“治未病”“整体调理”的思维融入现代护理，让患者从“病体初愈”走向“身心康泰”。

02病例介绍

病例介绍2023年5月12日，我在妇科病房接诊了患者王女士（化名），49岁，主因“经量增多伴经期延长2年，发现子宫肌瘤6个月”入院。患者既往月经规律（5/28天），近2年经量较前增多1倍，伴血块，经期延长至8-10天，偶有头晕、乏力；6个月前超声提示“多发性子宫肌瘤（最大约6.5cm×5.8cm）”，血红蛋白82g/L（中度贫血）。入院后完善检查：妇科专科查体子宫如孕10周大小，活动可；肿瘤标志物（CA125、HE4）未见异常；宫腔镜检查排除内膜病变。综合评估后，患者于5月15日在全麻下行“腹腔镜全子宫切除术+双侧输卵管切除术”，手术顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

病例介绍术后第1日查房时，王女士主诉：“切口隐隐作痛，翻身都费劲；肚子胀得像揣了个气球，不想吃东西；夜里睡不踏实，总出虚汗。”查体：生命体征平稳（T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg）；切口敷料干燥，无渗血渗液；腹软，肠鸣音2次/分（较弱）；双下肢无水肿，足背动脉搏动可；舌质淡、苔薄白，脉细弱。中医辨证属“术后气血两虚证”——手术耗气伤血，脾胃运化失司，故见乏力、腹胀、纳差；气虚不固则汗出；血虚不能养神则失眠。

03护理评估

护理评估面对王女士的术后状态，我们从“西医病理生理”和“中医辨证”双维度展开评估，目的是精准识别问题，为后续干预提供依据。

西医维度评估生理状态：术后24小时内，患者处于麻醉恢复期，胃肠功能未完全恢复（肠鸣音弱、腹胀）；切口疼痛（数字评分法NRS4分）影响活动；中度贫血（Hb85g/L）可能延缓康复；卧床状态增加下肢静脉血栓风险（Caprini评分3分，中危）。

心理状态：患者对子宫切除存在“丧失感”，担心影响女性特征（“切了子宫是不是就不是女人了？”），加上术后不适，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。

社会支持：丈夫陪同照顾，但缺乏术后护理知识（“她不吃东西，我就逼她喝鸡汤，结果更胀了”）。

中医维度评估通过“四诊合参”，患者表现为：神疲乏力（少气懒言，动则汗出）、纳呆腹胀（术后未排气，不欲饮食）、夜寐不安（入睡困难，易醒）；舌淡苔薄白，脉细弱。辨证核心为“气血两虚，脾胃不和”——手术损伤气血，脾胃气虚则运化无力（腹胀、纳差）；血虚不能养心则失眠；气虚腠理不固则自汗。

评估小结：患者术后核心问题可归纳为“疼痛-活动受限-胃肠功能抑制-心理焦虑”的恶性循环，需通过中西医结合干预打破这一循环，促进生理功能恢复与心理适应。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下护理诊断（按优先级排序）：1急性疼痛（切口痛、腹胀痛）：与手术创伤、麻醉后胃肠功能抑制有关（NRS评分4分）。2活动无耐力：与术后气血两虚、疼痛限制活动有关（不能独立翻身，下床需协助）。3潜在并发症：下肢静脉血栓、切口感染、尿潴留：与术后卧床、贫血、留置尿管（术后24小时拔除）有关。4营养失调（低于机体需要量）：与术后胃肠功能抑制、纳差、术前慢性贫血有关（Hb85g/L）。5焦虑：与术后身体不适、对疾病预后的认知不足有关（SAS评分52分）。6中医护理问题：气血两虚证：与手术耗气伤血、脾胃运化失司有关（神疲、自汗、失眠）。7

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“短期（术后3天）-中期（术后1周）-长期（出院1月）”分阶段目标，并采取“西医对症+中医调护”的联合措施。

短期目标（术后3天）：缓解疼痛与腹胀，恢复基础活动能力疼痛管理：

西医：术后6小时予帕瑞昔布钠40mg静注（NSAIDs类，减少阿片类药物胃肠副作用）；切口疼痛时指导“三