医学妇科妇科虚拟仿真案例教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学妇科妇科虚拟仿真案例教学课件

01前言

前言作为一名从事妇科护理教学十余年的带教老师，我始终记得第一次带学生进妇科病房时的场景：实习生小张盯着病历上“异位妊娠破裂”的诊断，手指微微发抖，反复确认血压值“85/50mmHg”是否笔误；小李举着血压计站在患者床头，测了三次都因紧张漏听了柯氏音。那时我就在想：如果能让学生在安全的环境里提前“触摸”真实病例，在没有风险的情况下反复练习评估、急救和沟通，或许能少些手忙脚乱，多些从容笃定。

随着医学教育技术的发展，虚拟仿真教学逐渐进入我们的视野。妇科护理的特殊性在于——患者多为育龄期女性，病情可能涉及生育权、隐私保护甚至家庭关系；急危重症如异位妊娠破裂、产后大出血等，容不得半点操作失误；而妇科肿瘤患者的心理护理又需要细腻的共情能力。传统教学中，临床案例资源有限、患者配合度低、操作风险高，这些都成了阻碍学生成长的“堵点”。

前言我们团队历时两年开发的“妇科虚拟仿真案例教学课件”，正是为了破解这些难题。它以“高度拟真”为核心，将真实临床场景、典型病例数据、标准化操作流程融入虚拟环境，让学生在“沉浸式”学习中掌握从评估到健康教育的全流程护理技能。今天，我将以团队最常使用的“异位妊娠破裂患者的急救与护理”案例为例，展开这个课件的详细内容。

02病例介绍

病例介绍点击虚拟仿真系统的“开始案例”按钮，屏幕逐渐清晰：急诊留观室的白色灯光下，28岁的患者林女士蜷缩在推床上，双手紧压下腹部，额角渗着冷汗。系统提示音响起：“请根据主诉、现病史及辅助检查，完成护理评估。”

主诉“停经42天，下腹痛6小时，加重伴肛门坠胀感2小时。”

现病史患者平素月经规律（3-5/28-30天），末次月经2024年3月10日（LMP）。6小时前无诱因出现右下腹胀痛，未重视；2小时前突感右下腹撕裂样剧痛，伴恶心、呕吐1次（为胃内容物），自觉头晕、乏力，肛门有明显坠胀感，急诊就诊。

既往史G2P0（孕2次，产0次），1年前人工流产1次；否认高血压、糖尿病史；无药物过敏史。

体格检查T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP88/52mmHg；面色苍白，口唇无发绀；腹稍膨隆，右下腹肌紧张，压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（±）；妇科检查：阴道后穹窿饱满、触痛（+），宫颈举痛（+），子宫稍大、质软，右侧附件区可触及边界不清的包块，压痛（+）。

辅助检查血β-HCG：2860IU/L（参考值：未孕女性＜5IU/L）；血常规：Hb92g/L（正常110-150g/L），WBC10.2×10?/L；阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5ml；腹部超声：宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3.2cm×2.8cm混合回声包块，盆腔积液深约3.5cm。

系统弹出提示：“患者诊断考虑‘右侧输卵管妊娠破裂、失血性贫血’，需立即完善术前准备，急诊行腹腔镜下右侧输卵管切除术。”此时，学生需要以责任护士身份，从评估到手术配合全程参与。

03护理评估

护理评估“护理评估是一切护理措施的基石。”这是我带教时反复强调的话。在虚拟仿真系统中，学生需要像真实护士一样，通过“望、问、触、听”收集信息，并结合辅助检查分析病情。

主观资料评估我点击“与患者沟通”模块，屏幕切换至护患对话场景。学生需要掌握沟通技巧：“林女士，我是您的责任护士小王。现在感觉腹痛是一直持续，还是有缓解的时候？”患者皱着眉：“一开始是胀胀的，后来突然像被刀割了一样，现在连腰都直不起来……”接着追问：“有没有心慌、眼前发黑？”“有，站起来上厕所时差点摔倒。”“最后一次吃饭是什么时候？”“今天早上喝了半碗粥。”这些信息能帮助判断失血量和手术禁忌（如禁饮食情况）。

客观资料评估生命体征：血压偏低（88/52mmHg）、心率增快（108次/分），提示存在休克早期表现；

腹部体征：肌紧张、压痛反跳痛，符合腹腔内出血刺激腹膜的表现；后穹窿饱满、宫颈举痛是输卵管妊娠的典型体征；

实验室指标：β-HCG升高但未达宫内妊娠水平（正常宫内妊娠42天β-HCG常＞5000IU/L），结合超声无宫腔孕囊，支持异位妊娠诊断；Hb92g/L提示中度贫血，与腹腔内出血相关；

心理状态：患者反复询问“会不会影响以后怀孕？”“手术风险大吗？”，双手不自觉地揪着被单，显示出明显的焦虑。

评估总结通过系统整合，学生需得出结论：患者因输卵管妊娠破裂导致腹腔内出血，存在失血性休克风险；疼痛剧烈，且因生育需求、手术创伤产生心理压力；需立即进行抗休克治疗并完善术前准备。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，按照“首优-中优-次优”的顺序，学生需要列出护理诊断。这一步最能体现逻辑思维——哪些问题直接