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医学妇科妇科氧疗技能案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业12年的妇科临床护理工作者，我常说：“妇科护理的温度，藏在每一次细致的观察里；而氧疗的精准度，则决定着患者康复的速度。”在妇科临床中，氧疗并非陌生技术——从妊娠期合并心肺功能不全的孕妇，到盆腔术后因疼痛不敢深呼吸导致低氧的患者，从妇科肿瘤放化疗后出现骨髓抑制伴呼吸衰竭的病例，到围绝经期因自主神经紊乱引发过度换气综合征的女性，氧疗始终是我们守护患者生命体征的“隐形翅膀”。

但临床中我也发现：氧疗看似操作简单，实则暗藏学问——氧流量调节不当可能诱发二氧化碳潴留，湿化不足会导致鼻黏膜出血，长期高浓度吸氧可能引发氧中毒……这些细节若被忽视，不仅影响疗效，甚至可能加重病情。因此，通过真实案例展开氧疗技能教学，让年轻护士在“看、学、练”中掌握评估、操作、监测的全流程，比单纯讲解理论更有意义。今天，我就以去年经手的一例“妊娠期高血压疾病合并低氧血症”患者的护理过程为例，和大家分享妇科氧疗的实践心得。

02病例介绍

病例介绍记得那是个暴雨夜，急诊平车推进来一位32岁的王女士，孕34?2周，主诉“头晕、胸闷4小时，加重伴呼吸困难30分钟”。她蜷在推车上，面色苍白，口唇发绀，双手紧攥着被单，呼吸急促得能听见“呼哧呼哧”的气声。家属急得直抹泪：“她有妊娠期高血压，血压最高165/105mmHg，今天突然说喘不上气，我们就赶紧来了。”

接诊后快速查体：T36.8℃，P118次/分（律齐），R28次/分（浅快），BP158/102mmHg，SpO?（指脉氧饱和度）仅88%（未吸氧状态）。产科会诊提示“胎儿胎心168次/分（基线偏高）”，血气分析结果：pH7.45（正常7.35-7.45），PaO?58mmHg（正常95-100mmHg），PaCO?30mmHg（正常35-45mmHg），提示Ⅰ型呼吸衰竭；血常规显示血红蛋白102g/L（轻度贫血）。

病例介绍结合病史与检查，医疗组诊断为“妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）、胎儿窘迫（待排）、Ⅰ型呼吸衰竭”，首要处理是纠正低氧血症，改善母儿供氧。于是，氧疗成为了护理的核心环节。

03护理评估

护理评估面对王女士，我们的护理评估必须“快而全”——既要关注母体缺氧对胎儿的影响，又要警惕妊娠期高血压可能引发的并发症（如子痫、胎盘早剥）。

身体状况评估呼吸功能：呼吸频率28次/分（正常12-20次/分），节律不规整，以胸式呼吸为主（因增大子宫压迫膈肌，腹式呼吸受限）；双肺听诊未闻及湿啰音（排除心衰或肺部感染），但呼吸音粗；

循环功能：心率增快（118次/分），血压158/102mmHg（高于基础值），肢端湿冷（外周灌注不足）；

氧合状态：SpO?88%（未吸氧），血气PaO?58mmHg（严重低氧）；

胎儿情况：胎心168次/分（正常110-160次/分），胎动较前减少（孕妇主诉“宝宝今天动得少”）。

心理社会评估王女士是初产妇，孕期一直严格产检，但得知“可能影响胎儿”后，情绪极度焦虑：“护士，我会不会害了孩子？”说话间眼泪直掉；家属因缺乏医学知识，反复询问“吸氧会不会有副作用”“孩子会不会缺氧脑瘫”，表现出明显的无助。

辅助检查补充除血气外，D-二聚体3.2μg/mL（升高，提示高凝状态），NT-proBNP（脑钠肽）150pg/mL（正常＜125pg/mL，轻度升高，需警惕心功能不全）。

综合评估：患者因重度子痫前期导致全身小血管痉挛，子宫胎盘血流灌注不足，同时母体缺氧进一步加重胎儿缺氧；呼吸急促导致过度通气（PaCO?降低），但低氧血症未纠正（PaO?显著下降），需通过氧疗快速提升氧分压，同时兼顾妊娠期特殊生理状态。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：依据：PaO?58mmHg，SpO?88%，呼吸急促，胎心增快。1.气体交换受损与妊娠期高血压导致的全身小血管痉挛、胎盘-子宫血流灌注不足、母体低氧血症有关

焦虑与担心胎儿安全、疾病预后有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问胎儿情况，情绪激动，家属过度紧张。02依据：胎心基线偏高，患者有子痫前期病史，需长期吸氧（可能＞24小时）。3.潜在并发症：胎儿窘迫、子痫、氧疗相关并发症（如氧中毒、鼻黏膜损伤）03依据：患者及家属多次询问“吸氧是否安全”“流量调多大”。4.知识缺乏（特定的）缺乏妊娠期氧疗的目的、注意事项及自我监测方法的相关知识

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“纠正缺氧-稳定病情-保障安全-心理支持”的分层目标，并细化为可操作的护理措施。