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急救培训：心肺复苏操作流程详解

在生命攸关的紧急时刻，每一秒都弥足珍贵。心肺复苏术，简称CPR，是一项能够在心跳呼吸骤停的“黄金时间”内为患者争取生机的关键技能。掌握这一技能，不仅是对专业医护人员的要求，对于每一个普通公民而言，也可能意味着在关键时刻能够挽救他人的生命。本文将详细解析心肺复苏的标准操作流程，力求专业严谨，希望能为大家提供一份实用的急救知识参考。

一、现场安全评估：确保自身安全是前提

在发现有人倒地或疑似发生心跳呼吸骤停时，首要任务并非立即冲上去施救，而是确保现场环境的安全。这包括快速扫视周围，判断是否存在火灾、漏电、交通危险、有毒气体、坍塌风险或其他可能对施救者造成伤害的因素。只有在确认自身安全的情况下，才能进行下一步的救助行动。切勿让自己也成为受害者，那样不仅无法帮助他人，还会给救援增加额外的负担。

二、判断意识与呼吸：快速识别骤停状态

（一）判断意识

靠近患者，在其耳边大声呼喊，并同时拍打其双肩（注意避免过度用力，尤其是对于可能存在颈椎损伤的情况）。观察患者是否有睁眼、言语回应或肢体活动等有意识的反应。如果患者没有任何反应，则可初步判断为意识丧失。

（二）判断呼吸

在确认患者无意识后，立即观察其胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，并将脸颊靠近患者口鼻感受有无气流呼出。此过程应在数秒内完成，最长不超过十秒。需要注意的是，濒死叹息样呼吸（一种不规则、微弱、类似喘息的呼吸）并非有效呼吸，若观察到此种情况，应视为无呼吸或呼吸不正常，需立即启动心肺复苏。

三、呼救与启动急救系统：寻求专业支援

一旦判断患者无意识且无正常呼吸（或仅有濒死叹息），应立即高声呼救，寻求周围人员的帮助。明确告知他人发生了什么，需要什么帮助，例如指定某人拨打急救电话，并嘱咐其获取附近的自动体外除颤器（AED）（如有条件）。在公共场所，清晰的指令能更有效地调动他人协助。在等待专业人员到达之前，你所进行的心肺复苏是患者生存的最大希望。

四、高质量心肺复苏：胸外按压与人工呼吸的协同

（一）胸外按压

1.患者体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开其领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸和按压。

2.按压位置：对于成人患者，按压点位于两乳头连线中点的胸骨中下段。施救者可用一只手掌根部置于此位置，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。

3.按压姿势：施救者身体前倾，双臂伸直，双肩位于患者胸骨正上方，以髋关节为支点，用上身的重量垂直向下按压。

4.按压深度与频率：按压深度应使成人胸骨下陷约五厘米，按压频率保持在每分钟一百至一百二十次。每次按压后应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。按压过程中，手掌根部不得离开胸壁，避免按压位置移动。

（二）开放气道

在完成一定次数的胸外按压后，需要进行人工呼吸。此时，首先要开放患者的气道。常见的方法有仰头抬颏法：一只手置于患者前额，用力向后压使其头部后仰；另一只手的食指和中指抬起下颌骨，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，从而畅通气道。如果怀疑患者有颈椎损伤，应采用双手托颌法开放气道，避免头部过度后仰。

（三）人工呼吸

1.口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住其鼻孔，防止吹气时气体从鼻腔漏出。然后施救者深吸一口气，用自己的嘴严密地包住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约持续一秒钟。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

2.呼吸频率：按照胸外按压与人工呼吸的比例进行操作。对于非专业施救者，可仅进行持续的胸外按压，直至专业人员到达或患者出现生命迹象。如果是经过培训的施救者，且条件允许，成人标准比例为每进行三十次胸外按压后，进行两次人工呼吸。如此反复进行，直到AED到达并准备就绪，或专业急救人员接手，或患者恢复自主呼吸和心跳，或施救者因体力不支等原因无法继续。

五、CPR的持续与终止：直至专业救援或生命迹象恢复

心肺复苏是一个持续的过程，在专业急救人员未到达之前，或未出现终止CPR的指征时，不应随意中断。按压过程中可能会出现疲劳，如有其他经过培训的人员在场，可每两分钟轮换一次，以保证按压质量。轮换应在五秒内完成，尽量减少按压中断时间。

终止CPR的指征通常包括：专业急救人员到达并接管患者；患者恢复自主呼吸和心跳，且生命体征稳定；施救者确认现场环境已变得不安全；施救者因自身安全或体力耗尽等原因无法继续。

六、注意事项与成功关键

高质量的心肺复苏是提高患者生存率的关键。其核心要素包括：足够的按压深度、适当的按压频率、保证每次按压后胸廓充分回弹、尽量减少按压中断、避免过度通气。

此外，AED的早期使用对于心脏骤停患者，尤其是因心室颤动引起的骤停，至关重要。在有AED的情况下，应尽快