中国成人烧伤患者静脉血栓栓塞的预防诊断和管理专家共识（2024）解读ppt课件.pptxVIP

???汇报人：XXX中国成人烧伤患者静脉血栓栓塞的预防诊断和管理专家共识（2024）解读

摘要引言成人烧伤患者VTE的危险因素成人烧伤患者VTE的预防策略成人烧伤患者VTE的诊断方法目录

成人烧伤患者VTE的管理措施共识的临床应用与意义共识的局限性与展望结论目录

摘要01

摘要共识解读全面解析《中国成人烧伤患者静脉血栓栓塞的预防诊断和管理专家共识（2024）》，为临床提供防治指南。VTE防治策略详细阐述成人烧伤患者静脉血栓栓塞（VTE）危险因素、预防策略、诊断方法及管理措施，助力防治工作。实践指导为医务工作者提供防治烧伤患者VTE的清晰思路和实用指导，提升我国烧伤患者VTE防治水平。

引言02

引言静脉血栓栓塞（VTE）是临床上常见的严重并发症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。静脉血栓栓塞对于成人烧伤患者而言，由于烧伤导致的一系列生理病理改变，使其发生VTE的风险显著增加。烧伤导致VTE风险增加VTE一旦发生，不仅会影响患者的肢体功能恢复，严重的PTE甚至可能危及生命。VTE影响功能恢复对成人烧伤患者VTE进行有效的预防、准确的诊断和合理的管理至关重要，发布《中国成人烧伤患者静脉血栓栓塞的预防诊断和管理专家共识（2024）》。发布科学指导

成人烧伤患者VTE的危险因素03

烧伤面积越大，VTE风险越高；大面积烧伤致血浆渗出、血液浓缩、黏稠度增加，同时机体处于应激状态，凝血系统被激活，利于血栓形成。烧伤面积深度烧伤患者由于局部组织损伤严重，炎症反应强烈，释放大量的炎症介质和促凝物质，加重高凝状态；深度烧伤创面的修复过程中，新生血管形成和纤维组织增生等也可能影响局部血液循环，增加血栓形成的风险。烧伤深度烧伤相关因素

患者自身因素随着年龄增长，血管壁弹性减退，血管内皮细胞功能受损，凝血和纤溶系统的平衡失调，使得老年人发生VTE的风险增加；在成人烧伤患者中，老年患者VTE的发生率相对较高。年龄高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病会加重烧伤后病理生理改变；高血压患者血管壁压力增加，易致血管内皮损伤；糖尿病患者血糖控制不佳时，可引起血管内皮细胞功能障碍和血小板功能异常，增加血栓形成的倾向。基础疾病有既往VTE病史的患者，体内可能存在某些易栓因素，如遗传性凝血因子异常、抗凝血酶缺乏等；再次发生烧伤时，这些易栓因素会使患者发生VTE的风险显著升高。既往VTE病史

长期卧床烧伤患者由于创面疼痛、肢体活动受限等原因，往往需要长时间卧床休息；长期卧床会导致下肢静脉回流减慢，血液瘀滞，增加了血栓形成的机会；卧床时间越长，VTE的发生率越高。中心静脉置管中心静脉置管是常用治疗手段，用于补液、营养支持和药物输注等；中心静脉置管会破坏血管内皮的完整性，导致局部血栓形成，进而增加VTE的发生风险；导管材质、留置时间等因素也会影响血栓形成的发生率。治疗相关因素

成人烧伤患者VTE的预防策略04

基本预防早期活动在患者病情允许的情况下，应尽早鼓励患者进行主动或被动活动，促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞。改善生活方式鼓励患者戒烟限酒，因为吸烟和大量饮酒会影响血管内皮功能，指导患者合理饮食，多摄入富含膳食纤维的食物。将烧伤肢体抬高至高于心脏水平，有助于促进静脉回流，减轻肢体肿胀，保持肢体处于舒适的位置。抬高患肢

物理预防梯度压力弹力袜通过下肢不同部位施加不同的压力，促进下肢静脉血液回流，形成梯度压力差，使用GCS时，应选择合适的尺寸，确保其压力分布均匀。间歇充气加压装置通过周期性地充气和放气，对下肢进行间歇性的压迫，模拟肌肉收缩的作用，促进静脉血液回流，有效降低下肢DVT的发生率。

药物预防新型口服抗凝药新型口服抗凝药（NOACs）如利伐沙班、达比加群酯等，具有起效快、无需常规监测凝血指标等优点。低分子肝素低分子肝素（LMWH）是临床上常用的预防VTE的药物之一，具有抗凝血因子Ⅹa活性强、出血风险相对较低等优点。

成人烧伤患者VTE的诊断方法05

DVT主要表现为下肢肿胀、疼痛、压痛，活动后加重，部分患者可出现皮肤温度升高、浅静脉扩张等症状，但约半数以上患者无明显临床表现。DVT的临床表现PTE症状缺乏特异性，常见有呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽等，严重时可致休克、晕厥，鉴于烧伤患者呼吸功能障碍等情况，需仔细鉴别PTE临床表现。PTE的临床表现临床表现

实验室检查D-二聚体升高并非VTE的特异性指标，在烧伤患者中，炎症反应、创伤修复等也可导致D-二聚体水平升高，主要用于排除VTE诊断，D-二聚体水平正常时可排除急性VTE。D-二聚体凝血功能检查包括PT、APTT、纤维蛋白原等，反映患者凝血状态，但烧伤患者处于应激状态，结果易受多种影响，需结合患者具体情况综合分析。凝血功能检查

影像学检查下肢血管超声是诊断DVT的首选方法，具有无创、便