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2025年度生殖医学中心护理文书书写规范考试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.生殖医学中心护理文书中，首次护理评估记录应在患者入院或就诊后多长时间内完成？

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

2.电子护理文书修改时，需保留原记录内容并标注修改时间、修改人签名，修改时间应精确到：

A.年/月/日

B.年/月/日/时

C.年/月/日/时/分

D.年/月/日/时/分/秒

3.取卵术后护理记录中，“阴道少量血性分泌物”的描述符合护理文书书写的哪项原则？

A.客观

B.准确

C.及时

D.完整

4.胚胎移植患者的护理记录中，“患者诉下腹胀痛，程度3分（NRS评分）”的记录重点体现了：

A.症状量化

B.主观感受

C.体征描述

D.处理措施

5.生殖医学中心护理交班报告中，“今日完成IVF-ET周期5例，其中3例取卵10-15枚，2例取卵5-8枚”的记录属于：

A.患者动态

B.特殊事件

C.工作量统计

D.重点观察对象

6.护理文书中涉及患者隐私信息（如身份证号、联系方式）时，应采取的处理方式是：

A.完整记录

B.部分隐去（如身份证号后6位）

C.仅记录关键部分（如手机号前3位和后4位）

D.不记录

7.促排卵治疗期间，护理记录中“注射果纳芬150IU后30分钟，注射部位无红肿、瘙痒”的描述，符合哪项书写要求？

A.记录具体用药剂量

B.记录用药后反应

C.记录用药时间

D.记录用药途径

8.患者签署《辅助生殖技术知情同意书》时，护理人员需核对的关键信息不包括：

A.患者姓名、年龄

B.患者婚姻状况

C.患者身份证号

D.患者联系方式

9.抢救患者时，因紧急未能及时书写护理记录，应在抢救结束后多长时间内据实补记？

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.12小时

10.电子护理文书归档后，系统应至少保存的年限为：

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

二、填空题（每空1分，共20分）

1.生殖医学中心护理文书书写应遵循客观、准确、及时、完整、规范的基本原则，其中“准确”要求使用______术语，避免______描述。

2.体温单中，取卵术后当日需在相应时间栏标注“取卵”，符号为______（示例：△、○等）；胚胎移植术后标注“移植”，符号为______。

3.护理记录中，“腹痛”的描述需包含______、______、______及伴随症状（如恶心、呕吐）。

4.患者拒绝护理操作时，护理记录应详细记录______、______、______及医护人员的告知内容。

5.电子护理文书的签名应使用______，不得采用______或______方式替代。

6.多胎妊娠减胎术后护理记录中，需重点记录______、______、______及阴道出血情况。

7.护理交班报告中，“重点患者”包括______、______、______及当日特殊操作患者。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述生殖医学中心护理文书中“动态记录”的具体要求。

2.列举3项胚胎移植术后护理记录的核心内容。

3.说明《辅助生殖技术并发症知情同意书》签署时的护理配合要点。

4.电子护理文书修改的规范流程包括哪些步骤？

5.护理记录中“用药观察”需包含哪些关键信息？

四、案例分析题（每题10分，共20分）

案例1：患者张某，32岁，因“继发不孕3年”入院行IVF-ET治疗。今日取卵术后返回病房，护理记录如下：“10:00患者返回病房，诉下腹胀痛，给予心理安慰。”

问题：请指出该记录的缺陷，并补充完整。

案例2：患者李某，28岁，拟行胚胎移植术，护士于9:00核对患者信息时发现其未携带身份证，遂让患者丈夫签署《胚胎移植知情同意书》。术后护理记录中仅写“患者已签署知情同意书”。

问题：请分析护理操作中的错误，并提出整改措施。

答案

一、单项选择题

1.C2.C3.A4.A5.C6.B7.B8.B9.C10.D

二、填空题

1.医学；模糊

2.△；●（注：符号可根据机构规范调整，此处为示例）

3.部位；性质；程度（或持续时间）

4.拒绝时间；拒绝原因；患者/家属签名

5.电子签名；手写扫描；他人代签

6.腹痛程度；生命体征；胎心监测结果（或减胎数目）

7.