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口腔科手术分级管理目录
一、分级依据与说明
本目录依据《医疗机构手术分级管理办法》《口腔颌面外科诊疗指南》及临床技术难度、风险程度、资源消耗等核心要素，将口腔科手术分为一至四级，各级定义如下：
一级手术：技术难度低、操作简单、风险程度低的常规小手术，多在门诊即可完成。
二级手术：技术难度中等、操作较常规、风险程度可控的手术，需在规范诊疗环境中实施。
三级手术：技术难度较高、操作复杂、风险程度较高的手术，需具备相应专科资质的医师团队完成。
四级手术：技术难度高、操作复杂、风险程度高的重大手术，需在三级医院或具备相应资质的医疗机构开展，由高级职称医师主导实施。
二、分级手术目录
（一）一级手术
序号
手术名称
技术特点与适用场景
1
乳牙拔除术
适用于滞留乳牙、龋坏无法保留的乳牙，操作简单，局部麻醉下完成。
2
简单恒牙拔除术
适用于单根、位置正常且无阻生的恒牙拔除，如松动三度的恒牙。
3
牙槽脓肿切开引流术
用于牙槽脓肿急性期的排脓处理，需严格无菌操作，预防感染扩散。
4
牙龈小肿物切除术
针对直径≤1cm的牙龈良性肿物（如牙龈瘤），切除后需止血缝合。
5
口腔黏膜小肿物切除术
适用于口腔黏膜表面的小型良性病变（如黏液腺囊肿），术后需病理检查。
6
简单牙体缺损充填术
针对龋坏、楔状缺损等牙体组织缺损的修复，操作常规，风险极低。
（二）二级手术
序号
手术名称
技术特点与适用场景
1
复杂恒牙拔除术
适用于多根、弯曲或与邻牙紧密接触的恒牙拔除，可能需分根、去骨等操作。
2
低位阻生智齿拔除术
针对部分萌出或完全埋伏的智齿，需切开牙龈、去骨后拔除，存在邻牙损伤风险。
3
根管治疗术（复杂型）
适用于弯曲根管、钙化根管或根尖周病变严重的患牙，需精准根管预备与充填。
4
牙周翻瓣术
用于中重度牙周炎治疗，需切开牙龈、翻瓣清创后复位缝合，促进牙周组织再生。
5
唇颊部小肿物切除术+局部皮瓣修复术
针对直径1-2cm的唇颊部肿物，切除后需采用局部皮瓣修复创面，保证外观与功能。
6
简单牙种植体植入术
适用于骨量充足的单颗牙缺失修复，在局部麻醉下植入种植体，技术难度中等。
（三）三级手术
序号
手术名称
技术特点与适用场景
1
腮腺肿瘤切除术
针对腮腺良性肿瘤（如多形性腺瘤），需精细分离面神经分支，避免面瘫并发症。
2
唇裂修补术（Ⅱ期）
用于唇裂术后继发畸形的修复，需调整唇红形态、鼻翼基底位置，兼顾功能与美观。
3
腭裂修补术
适用于先天性腭裂患者，需重建腭咽闭合功能，减少发音障碍与中耳感染风险。
4
下颌骨部分切除术
针对下颌骨良性肿瘤或局限恶性病变，切除病变骨段后需维持颌骨连续性。
5
上颌窦底外提升术
用于上颌后牙区骨量不足的种植修复，需通过外科手段提升上颌窦底，增加骨高度。
6
颌面骨折切开复位内固定术
适用于颧骨、上颌骨等面骨骨折，需切开复位后用钛板固定，恢复颌面形态与咬合功能。
7
带蒂皮瓣移植术
用于口腔内较大创面修复（如肿物切除后），采用带血管蒂的皮瓣转移覆盖，成活率较高。
（四）四级手术
序号
手术名称
技术特点与适用场景
1
舌癌根治术+颈清扫术
针对舌部恶性肿瘤，需切除病变舌体组织并清扫颈部淋巴结，术后可能影响语言与吞咽功能。
2
上颌骨全部切除术
用于上颌骨恶性肿瘤（如牙龈癌、上颌窦癌），切除整个上颌骨，需同期或分期进行修复重建。
3
下颌骨全部切除伴骨移植术
针对下颌骨广泛恶性病变，切除后需采用游离骨移植（如髂骨、腓骨）重建下颌骨结构。
4
血管化游离皮瓣移植术
用于大面积颌面缺损修复，需显微外科技术吻合血管，如游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损。
5
颅颌面畸形整形术
针对先天性或创伤性颅颌面畸形（如颅面裂），需多学科协作，手术涉及颅底、眼眶等复杂区域。
6
阻塞性睡眠呼吸障碍正颌外科手术
用于严重OSAHS患者，通过颌骨截骨前移扩大上气道，技术难度高，需精准的咬合关系重建。
7
显微血管吻合术
配合游离皮瓣、骨瓣移植使用，需在显微镜下吻合直径1-3mm的血管，对医师技术要求极高。
8
颌面脉管畸形切除术（巨大型）
针对累及多部位的动静脉畸形、淋巴管畸形，切除难度大，易发生大出血，需术前精准评估血管分布。
三、管理要求
机构资质：一级手术可在一级及以上医院口腔科开展；二级手术需二级及以上医院口腔科实施；三级手术限三级医院或具备相应专科资质的二级医院开展；四级手术仅允许三级医院或省级以上重点专科医疗机构开展。
医师资质：一级手术由住院医师及以上资质医师实施；二级手术由主治医师及以上资质医师实施；三级手术由副主任医师及以上资质医师主导；四级手术需主任医师或副主任医师（具备相应技术认证）主导，且需成立手术小组。
审批流程：三级及以上手术需履行术前讨论制度，四级手术需报医疗机构医务部门审批备案；高风险
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