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超声影像诊断流程标准操作指南

一、引言

超声影像诊断作为现代临床医学中不可或缺的重要组成部分，凭借其无创、便捷、实时、可重复及无辐射等显著优势，在疾病的筛查、诊断、疗效评估及介入治疗引导等方面发挥着关键作用。为规范超声检查行为，确保检查质量，提高诊断准确性，保障医疗安全，特制定本标准操作指南。本指南旨在为超声医学专业人员提供一套系统、科学、实用的操作规范，适用于各级医疗机构的超声影像诊断工作。

二、检查申请与预约

（一）申请单规范

临床医师应根据患者的临床症状、体征及初步诊断，清晰、完整地填写超声检查申请单。申请单内容至少应包括：患者基本信息（姓名、性别、年龄等）、就诊科室、检查目的、主要病史（特别是与检查部位相关的病史）、体格检查阳性发现、相关实验室检查及其他影像学检查结果、申请医师签名及申请日期。

（二）申请审核与预约

超声科接诊人员需对申请单进行初步审核，确认信息完整、检查目的明确。对于信息不全或目的不明确的申请，应及时与申请医师沟通补充。根据检查部位、紧急程度及设备运行情况，合理安排检查时间，并向患者告知检查前的准备要求、注意事项及大致等候时间。

三、患者到检与准备

（一）患者信息核对

患者到达超声科后，接诊人员应首先核对其身份信息（姓名、年龄等）与申请单是否一致，确认检查部位及项目，避免错检、漏检。

（二）检查前准备指导与评估

根据不同的检查部位，对患者进行相应的检查前准备指导，并评估准备情况是否符合检查要求：

1.上腹部检查：通常需空腹，一般要求检查前禁食8-12小时，以减少胃肠道气体干扰，必要时可饮水充盈胃腔作为透声窗。

2.妇科及早期妊娠检查（经腹）：需适度充盈膀胱，使膀胱成为良好透声窗，便于清晰显示盆腔结构。

3.经阴道超声检查：患者需排空膀胱，检查前应向患者说明检查方式及注意事项，征得同意。

4.其他特殊部位检查：如甲状腺、乳腺等浅表器官检查通常无需特殊准备；血管检查有时需暴露相应区域，避免衣物过紧；肌骨超声检查可能需要患者配合摆出特定体位。

（三）患者沟通与心理疏导

接诊人员及检查医师应主动与患者沟通，解释检查流程，消除患者的紧张、焦虑情绪。对于需要暴露检查部位的患者，应说明必要性并注意保护患者隐私。

四、超声检查操作

（一）设备准备与调试

1.开机前检查：检查设备电源是否正常，探头是否完好，线缆有无破损。

2.仪器启动：按照设备操作规程启动超声仪器，待系统自检完成后进入检查界面。

3.探头选择：根据检查部位和深度选择合适的探头。如腹部常用凸阵探头，浅表器官常用高频线阵探头，心脏常用相控阵探头。

4.参数调节：根据患者体型、检查部位及目标结构，合理调节仪器参数，如增益、深度、聚焦、动态范围、频率等，以获得最佳图像质量。

（二）患者体位摆放

根据检查部位的不同，协助患者采取舒适、利于检查的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位或站立位等。在检查过程中，可根据需要指导患者配合呼吸（如吸气、呼气、屏气）。

（三）检查区域皮肤准备

暴露检查区域，若皮肤表面毛发较多或有较多皮屑、油脂，可适当使用耦合剂或医用超声耦合贴片，以保证探头与皮肤良好接触，减少空气干扰。

（四）规范化扫查

1.常规切面获取：按照既定的解剖顺序和标准切面进行系统扫查，确保不遗漏重要结构。例如，肝脏检查应包括一系列标准纵切面、横切面及斜切面。

2.全面细致观察：对检查部位进行多切面、多角度的连续扫查，仔细观察脏器的大小、形态、边界、包膜、内部回声（包括回声强度、均匀性）、管道结构（如血管、胆管）走行及内径等。

3.重点区域关注：对于申请单提示的阳性部位或扫查中发现的异常回声区，应重点细致观察，明确其位置、大小、形态、边界、内部回声特征、后方回声变化、与周围组织器官的关系及血流动力学特点（如需）。

4.测量规范：对需要测量的结构或病灶，应在标准切面上进行，遵循相关测量规范，确保测量数据的准确性和可重复性。

（五）图像存储与标记

1.图像采集：对于标准切面、重要解剖结构及异常发现，应采集清晰、具有代表性的图像。图像应包含患者信息、检查日期、探头类型、体位及切面标识等。

2.图像标记：对异常病灶可进行必要的文字或符号标记，便于后续分析和报告书写。

（六）检查过程中的沟通与人文关怀

检查过程中，医师应注意与患者的沟通，告知检查进展。操作手法应轻柔，避免不必要的按压引起患者不适。尊重患者，保护患者隐私，检查区域暴露适度。

五、图像分析与诊断报告书写

（一）图像分析

检查完成后，医师应仔细回顾所存储的图像，结合患者的临床资料进行综合分析。分析内容包括：

1.脏器的形态、大小、结构是否正常。

2.内部回声是否均匀，有无异常回声区及其特征。

3.管道系统（血管、胆管、输尿管等）是否通畅，有无扩张、