血液科输血操作规程.docxVIP

血液科输血操作规程

###一、概述

血液科输血操作规程是指为了确保输血安全、规范操作流程、减少输血风险而制定的一系列标准化操作指南。本规程适用于血液科内对患者进行血液成分输注的全过程管理，包括血液制品的选择、采集、制备、输注、观察及不良反应处理等环节。规程旨在通过科学、严谨的操作，保障患者的生命安全与医疗质量。

###二、输血前准备

（一）评估与决策

1.**适应症评估**：根据患者病情（如贫血、出血、血小板减少等）及实验室指标（如血红蛋白、血小板计数、凝血功能等）确定输血必要性。

2.**血液制品选择**：根据患者病情需求选择合适的血液成分，如红细胞悬液、血小板、血浆等。

3.**交叉配血**：所有输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验，确保血型兼容性。

（二）患者准备

1.**信息核对**：核对患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号等），确保与医嘱及血袋标签一致。

2.**知情同意**：向患者或家属说明输血目的、潜在风险及注意事项，签署知情同意书。

3.**生命体征监测**：记录输血前患者生命体征（体温、脉搏、血压、呼吸等）。

（三）物品准备

1.**血液制品**：检查血袋标签信息（血型、制备日期、有效期等），确保血液未过期、未受污染。

2.**输血器具**：准备输血器、生理盐水、肝素钠（抗凝剂）、止血带等。

3.**急救设备**：配备氧气、心电监护仪、肾上腺素等急救药品。

###三、输血操作流程

（一）输血前操作

1.**复检血型**：再次核对血袋标签与患者信息，确认无误。

2.**血液复温**：将血液制品置于37℃恒温箱内复温，避免剧烈摇晃，防止红细胞损伤。

3.**设置输血器**：连接生理盐水，调节滴速（首次输注建议20滴/分钟，根据患者情况调整）。

（二）输血过程

1.**建立静脉通路**：选择合适部位穿刺，固定导管，确保通畅。

2.**缓慢开始输注**：首次输血时滴速宜慢，观察10分钟无不良反应后逐步加快。

3.**全程监测**：输血期间每30分钟监测生命体征及有无输血反应，记录患者反应。

（三）输血后处理

1.**记录输血量**：准确记录输注血液成分、总量及输注时间。

2.**观察不良反应**：持续观察至少2小时，若出现发热、寒战、皮疹等反应，立即停止输血并报告医生。

3.**废弃物处理**：输血完毕后，将血袋、输血器等分类消毒处理，并记录输血信息。

###四、不良反应处理

（一）发热反应

1.立即减慢或暂停输血，监测体温。

2.联合医生给予抗炎药物（如地塞米松）。

3.检查血袋有无污染，必要时重新交叉配血。

（二）过敏反应

1.轻度反应（皮疹）减慢滴速，给予抗组胺药物（如苯海拉明）。

2.重度反应（呼吸困难、喉头水肿）立即停止输血，肌注肾上腺素，必要时行急救处理。

（三）循环超负荷

1.减慢滴速，抬高患者下肢，限制液体输入量。

2.出现急性肺水肿时，给予吸氧、利尿等治疗。

###五、注意事项

1.**禁止自行输血**：所有血液制品必须经检验合格后方可使用。

2.**输血速度控制**：老年人、儿童及心肺功能不全者需谨慎控制滴速。

3.**血制品管理**：避免血液制品暴露于阳光或高温环境，定期检查有效期。

###六、记录与反馈

1.**输血记录**：详细记录输血时间、血液成分、输注量、患者反应及处理措施。

2.**不良事件上报**：输血反应需及时上报科室，分析原因并改进流程。

###四、不良反应处理（续）

（一）发热反应（续）

1.**立即减慢或暂停输血**：若患者出现体温上升（如38.5℃）、寒战或不适，应立即减慢输血滴速至5-10滴/分钟，或暂时停止输注，观察反应是否缓解。

2.**监测体温与生命体征**：每15分钟监测体温一次，同时观察有无其他症状（如头痛、肌肉酸痛），并记录反应发生的时间及程度。

3.**药物治疗**：在医生指导下，可给予非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素（如地塞米松）以控制炎症反应。注意药物禁忌症（如过敏史、肝肾损伤）。

4.**查找原因**：

-**血制品污染**：检查血袋有无破损、渗漏，或血液制品是否在室温下放置超过30分钟。必要时联系血库复检，或废弃当前血袋并重新配血。

-**免疫反应**：若为首次输血者或多次输血者出现发热，可能是由于白细胞抗体或血浆蛋白不相容，需结合交叉配血结果及既往输血史分析。

5.**对症支持**：

-保持患者保暖，避免受凉。

-鼓励多饮水（若无禁忌），促进代谢产物排出。

（二）过敏反应（续）

1.**轻度过敏反应（皮疹、瘙痒）**：

-**减慢滴速**：将输血速度降至最低（5-10滴/分钟），观察皮疹是否消退。

-**抗组胺药物**：肌注或口服抗组胺药（如氯雷