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省考医疗面试题库及答案

患者女性，65岁，因“突发剧烈胸骨后疼痛2小时”急诊入院，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油未缓解。作为接诊医师，请简述其初步诊断思路及紧急处理措施。

初步诊断需围绕急性冠脉综合征展开。首先，采集病史时关注疼痛特点：性质（压榨性、濒死感）、部位（胸骨后或心前区，可放射至左肩背）、持续时间（超过30分钟）、诱因（是否静息状态发作）及伴随症状（恶心、呕吐提示下壁梗死可能，大汗、面色苍白提示循环不稳定）。其次，查体重点监测生命体征（血压、心率、血氧），注意是否存在心律失常（如室性早搏）、心音低钝或奔马律，肺部是否有湿啰音（提示左心功能不全）。辅助检查方面，首选手臂导联18导