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保险理赔合同协议（个人版）

甲方（保险公司）：_________________________地址：_________________________联系方式：_________________________

乙方（投保人/被保险人/受益人）：_________________________身份证号码：_________________________地址：_________________________联系方式：_________________________

鉴于乙方于______年______月______日与甲方签订了编号为_________________________的《_________________________保险合同》（以下简称“保险合同”），保险期间自______年______月______日起至______年______月______日止。乙方因保险合同项下的事故/疾病，于______年______月______日向甲方提出理赔申请，事故发生时间/疾病确诊时间：______年______月______日。

甲乙双方根据《保险法》、《合同法》及相关法律法规，在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方提出的理赔事宜达成如下协议：

第一条甲方经审核，同意根据保险合同约定及乙方提交的理赔申请材料，就乙方因_________________________（简述理赔事由）造成的人身伤亡/财产损失，向乙方支付理赔款项。具体理赔项目及金额如下：

1.1医疗费用赔偿：人民币____________元（大写：_________________________元整）

1.2住院津贴：人民币____________元（大写：_________________________元整）

1.3残疾赔偿金：人民币____________元（大写：_________________________元整）

1.4丧葬补助金：人民币____________元（大写：_________________________元整）

1.5其他：人民币____________元（大写：_________________________元整）

（如只有一项，则其他项目删除，如无赔偿项目，则此条不写或写明无赔偿）

第二条乙方的义务

2.1保证根据甲方要求，提供与本次理赔相关的进一步的真实、完整、有效的证明材料或配合甲方进行的调查。

2.2保证其提交的理赔申请材料及陈述内容均真实、准确、完整，如有虚假陈述或隐瞒事实，甲方有权解除本协议，拒绝支付任何已赔付的款项，并有权向乙方追偿因此造成的一切损失。

2.3保证按照保险合同约定履行如实告知义务，若本次理赔发现投保时存在未如实告知的情况，且该情况对保险事故的发生有严重影响，甲方有权解除保险合同，并不退还保费，已赔付的款项也应予追回。

2.4如本协议约定需向第三方（如医院、公安、事故责任方等）查询相关信息，乙方同意授权甲方进行查询。

2.5乙方有义务配合甲方进行反洗钱等相关合规审查。

第三条甲方的权利与义务

3.1甲方有权根据保险合同条款及本协议约定，审核乙方的理赔申请及相关材料，对理赔事由、保险责任、事故原因、损失程度等进行核定。

3.2在确认无争议、符合保险合同约定及本协议第一条约定后，甲方应在______日内（自本协议生效且收到乙方最终提交的全部必要材料之日起算）通过银行转账方式将本协议第一条约定的理赔款项支付至乙方指定的以下银行账户：

开户行：_________________________

户名：_________________________

账号：_________________________

3.3甲方因支付赔款需要，有权从应付乙方或其继承人的赔款中，优先扣除依法应由乙方承担的第三方责任（如事故责任方的赔偿）、本期应缴未缴的保险费、以及甲方已垫付的合理费用（如需）。

3.4甲方对在理赔过程中获悉的乙方的个人隐私信息负有保密义务，非因法定原因不得向无关第三方泄露。

3.5甲方应在理赔结果确定之日起______日内，以书面或约定的其他方式通知乙方。

第四条费用承担

4.1乙方为获取本次理赔所支出的合理、必要的费用（例如：交通费、复印费等，具体范围可协商约定），由乙方自行承担。

4.2甲方因处理本次理赔而产生的合理调查费用（如需），由甲方承担。

第五条付款方式与期限

5.1甲方应在本协议经双方签字盖章（或乙方电子确认）后______日内，或收到乙方最终提交的全部必要材料后______日内（以较晚者为准），将本协议第一条约定的全部理赔款项支付至乙方指定的银行账户。

5.2如因乙方原因（如提供的收款