医师中级考试试题及答案.docxVIP

医师中级考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，65岁，高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在145-155/90-95mmHg。近2周出现夜尿增多（3-4次/夜），血肌酐135μmol/L（参考值53-106），尿蛋白（+）。最可能的诊断是：

A.慢性肾小球肾炎

B.高血压肾损害

C.糖尿病肾病

D.梗阻性肾病

答案：B

2.关于2型糖尿病胰岛素治疗的适应证，错误的是：

A.合并严重感染

B.空腹血糖≥11.1mmol/L

C.口服降糖药效果不佳

D.妊娠糖尿病饮食控制无效

答案：B（需结合HbA1c≥9.0%或有明显高血糖症状）

3.社区获得性肺炎（CAP）患者，咳铁锈色痰，胸部X线示右肺中叶大片致密影，最可能的致病菌是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

答案：B

4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时入院，首选的再灌注治疗是：

A.静脉溶栓（rt-PA）

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.抗凝治疗（低分子肝素）

答案：B（时间窗内优先PCI）

5.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示室颤，首要处理措施是：

A.静脉注射肾上腺素1mg

B.立即电除颤（200J双相波）

C.开放气道，人工呼吸

D.静脉注射胺碘酮300mg

答案：B

6.肝硬化患者出现性格改变、计算力下降，扑翼样震颤阳性，血氨升高，最可能的诊断是：

A.肝性脑病Ⅰ期

B.肝性脑病Ⅱ期

C.肝性脑病Ⅲ期

D.肝性脑病Ⅳ期

答案：B（Ⅱ期以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主）

7.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者，抗甲状腺药物（ATD）治疗2年，复查TSH0.1mIU/L（0.27-4.2），FT428pmol/L（12-22），TRAb15IU/L（1.75）。下一步治疗建议是：

A.继续原剂量ATD治疗

B.减少ATD剂量维持

C.放射性碘（131I）治疗

D.手术治疗

答案：C（TRAb持续阳性提示复发风险高，需换用131I）

8.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高达正常值3倍以上，最具诊断意义的影像学检查是：

A.腹部B超

B.腹部CT平扫+增强

C.腹部X线

D.磁共振胰胆管成像（MRCP）

答案：B（可评估胰腺坏死程度）

9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，FEV1/FVC55%，FEV1占预计值40%，推荐的长期氧疗指征是：

A.PaO?55mmHg或SaO?≤88%

B.PaO?60mmHg伴红细胞增多症

C.PaO?50mmHg伴右心衰竭

D.所有重度COPD患者

答案：A（符合长期氧疗标准）

10.患者女性，30岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡2年，近1月出现右眼视物模糊。查体：右眼虹膜睫状体炎，皮肤针刺反应阳性。最可能的诊断是：

A.白塞病

B.系统性红斑狼疮（SLE）

C.干燥综合征

D.类风湿关节炎

答案：A

11.儿童肾病综合征最常见的病理类型是：

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.局灶节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

答案：A

12.异位妊娠最常见的发生部位是：

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管伞端

D.子宫角部

答案：B

13.新生儿病理性黄疸的特点不包括：

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素足月儿221μmol/L

C.黄疸退而复现

D.每日血清胆红素升高85μmol/L

答案：D（病理性黄疸每日升高85μmol/L）

14.患者男性，40岁，高处坠落致左胸疼痛、呼吸困难2小时。查体：左胸壁塌陷，反常呼吸运动，左肺呼吸音消失。最可能的诊断是：

A.张力性气胸

B.多根多处肋骨骨折

C.血胸

D.肺挫伤

答案：B

15.诊断消化性溃疡首选的检查方法是：

A.胃镜检查+活检

B.上消化道钡餐造影

C.幽门螺杆菌检测

D.粪便隐血试验

答案：A

16.缺铁性贫血患者，口服铁剂治疗后，最先升高的指标是：

A.血红蛋白（Hb）

B.网织红细胞计数（Ret）

C.血清铁（SI）

D.血清铁蛋白（SF）

答案：B