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药理胰岛素试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列关于胰岛素分子结构的描述，正确的是

A.由A链和B链通过1个二硫键连接

B.人胰岛素与猪胰岛素的B链第30位氨基酸不同

C.牛胰岛素与人胰岛素的A链第8、10位氨基酸相同

D.胰岛素原是具有生物活性的前体物质

答案：B

2.超长效胰岛素类似物的典型代表是

A.门冬胰岛素

B.甘精胰岛素

C.地特胰岛素

D.德谷胰岛素

答案：D

3.胰岛素发挥降糖作用的主要靶器官不包括

A.肝脏

B.骨骼肌

C.脂肪组织

D.肾脏

答案：D

4.胰岛素促进葡萄糖转运进入细胞的关键载体蛋白是

A.GLUT1

B.GLUT2

C.GLUT3

D.GLUT4

答案：D

5.胰岛素抑制糖异生的主要机制是

A.抑制丙酮酸羧化酶活性

B.激活磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

C.促进果糖-1,6-二磷酸酶表达

D.增加葡萄糖-6-磷酸酶活性

答案：A

6.胰岛素抵抗患者使用胰岛素治疗时，可能出现的特殊现象是

A.Somogyi效应

B.Dawn现象

C.胰岛素水肿

D.脂肪营养不良

答案：A

7.与胰岛素合用可能增强降糖作用的药物是

A.糖皮质激素

B.噻嗪类利尿剂

C.水杨酸盐

D.甲状腺素

答案：C

8.胰岛素皮下注射后吸收速度最快的部位是

A.腹部

B.上臂

C.大腿

D.臀部

答案：A

9.妊娠期糖尿病患者首选的胰岛素类型是

A.动物胰岛素

B.人胰岛素

C.胰岛素类似物

D.预混胰岛素

答案：B

10.胰岛素引起的过敏反应主要与下列哪项有关

A.胰岛素的种属差异

B.注射部位感染

C.胰岛素的储存温度

D.注射剂量过大

答案：A

11.下列哪项不是胰岛素的促合成作用表现

A.促进氨基酸进入细胞

B.抑制蛋白质分解

C.促进酮体提供

D.促进脂肪酸合成

答案：C

12.胰岛素治疗过程中出现“黎明现象”的主要原因是

A.夜间胰岛素剂量不足

B.夜间发生低血糖后的反跳性高血糖

C.生长激素等升糖激素分泌高峰

D.胰岛素抗体形成

答案：C

13.下列胰岛素类型中，需在餐前立即注射的是

A.普通胰岛素

B.低精蛋白锌胰岛素

C.赖脯胰岛素

D.精蛋白锌胰岛素

答案：C

14.胰岛素与磺酰脲类药物联用时，主要协同作用环节是

A.促进胰岛β细胞分泌胰岛素

B.增加靶细胞胰岛素受体敏感性

C.减少肝糖输出

D.延缓葡萄糖吸收

答案：A

15.胰岛素导致视力模糊的主要机制是

A.晶状体渗透压改变

B.视网膜血管病变

C.视神经水肿

D.房水提供减少

答案：A

16.下列哪种情况不属于胰岛素治疗的绝对禁忌证

A.严重肝肾功能不全

B.低血糖昏迷急性期

C.对胰岛素过敏者

D.1型糖尿病

答案：D

17.胰岛素强化治疗的目标是使糖化血红蛋白（HbA1c）控制在

A.5.5%

B.6.5%

C.7.5%

D.8.5%

答案：B

18.胰岛素泵治疗的核心优势是

A.减少注射次数

B.模拟生理性胰岛素分泌模式

C.降低低血糖风险

D.无需调整剂量

答案：B

19.长期使用胰岛素导致注射部位脂肪萎缩的主要原因是

A.局部免疫反应

B.胰岛素的脂解作用

C.反复机械刺激

D.维生素缺乏

答案：B

20.下列关于胰岛素保存的描述，错误的是

A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃）

B.已开封的胰岛素可室温保存（≤25℃）

C.冷冻后的胰岛素复温后仍可使用

D.避免阳光直射

答案：C

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胰岛素的作用机制。

答案：胰岛素通过与靶细胞膜上的胰岛素受体（IR）结合发挥作用。IR为酪氨酸激酶受体，由α和β亚基组成。结合后β亚基自身磷酸化，激活下游信号通路：①PI3K/Akt通路：促进GLUT4从胞内囊泡转位至细胞膜，增加葡萄糖摄取（主要在骨骼肌、脂肪组织）；抑制糖原磷酸化酶，激活糖原合酶，促进糖原合成；抑制叉头盒蛋白O1（FoxO1），减少糖异生关键酶（如PEPCK、G6Pase）的表达，降低肝糖输出。②Ras/MAPK