ERCP护理查房PPT课件.pptx

ERCP护理查房PPT课件

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介绍与背景

患者评估与准备

操作过程与技巧

术后护理与观察

健康教育指导

总结与展望

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介绍与背景

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经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是利用内镜对胆道和胰腺疾病进行观察、诊断及治疗的技术手段。

定义

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种检查胆道疾病的工具，它不仅能揭示胆道结石、肿瘤和狭窄等问题，还能执行取石、扩张狭窄和放置支架等治疗程序。

作用

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通过护理巡房，掌握病患ERCP手术后康复状况，衡量护理成效，及早识别并处理潜在风险，保障患者安康。

护理巡查对于提升服务质量、确保病人安全极为关键，有助于医护人员深入掌握病患状况，拟定针对性护理方案，加速病患康复过程。

意义

目的

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ERCP基本概念及操作过程

ERCP术后常见并发症及护理措施

护理查房流程与注意事项

案例分析与实践操作演示

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患者评估与准备

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详细了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等，特别注意有无胆道疾病、胰腺炎等相关病史。

病史采集

对患者进行全面体格检查，重点关注腹部压痛、反跳痛等胆道疾病相关体征。

体格检查

对患者具体状况进行综合考量，合理开展包括血液、尿液、粪便检查在内的常规检验，以及对肝脏、肾脏、电解质及血液凝固功能等相关功能的实验室检测。

实验室检查

如超声波检查、计算机断层扫描、核磁共振成像等，旨在准确判断病变的具体位置、大小及其与周边组织的关联性。

影像学检查

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心理护理

饮食指导

药物准备

皮肤准备

向病患及其家属阐述内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）的目标、操作流程及注意事项，以减轻患者及家属的紧张和不安，确保患者能够主动配合治疗。

根据医嘱给予术前用药，如镇静剂、解痉剂等。

手术前需禁食8小时，禁水4小时，这样做是为了减少胃肠道中的内容，从而降低手术过程中发生呕吐和误吸的可能性。

清洁手术区域皮肤，特别注意脐部清洁。

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为患者和家属全面阐述ERCP的施术步骤、潜在风险、并发症情况及术后相关注意事项。

详细告知

签署同意书

保留记录

了解手术方案并达成共识后，患者或其家属应于知情同意书上签字确认。

将签署的知情同意书妥善保存于病历中，以备后续查阅。

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操作过程与技巧

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十二指肠镜

附件

造影剂

其他

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选择合适型号，检查镜身、目镜、物镜等是否完好，确保清晰度。

准备石网篮、碎石器、活检钳等设备，并检查其完好性，无任何损坏。

在临床应用中，通常采用碘海醇或泛影葡胺，并需进行过敏测试，以确认患者未出现过敏症状。

包括吸氧装置、心电监护仪、急救药品等，以备不时之需。

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患者准备

核对患者信息，评估病情，解释操作过程及配合要点，取得患者配合。

插镜

患者取左侧卧位，头高脚低，将十二指肠镜插入口腔，沿食管进入胃内。

寻找乳头

进入十二指肠的下降部位，定位到十二指肠乳头，随后调整摄像机角度，确保乳头居中显示。

插管

将造影导管插入乳头开口处，注入造影剂，显示胆道系统。

治疗操作

根据病情需要，进行取石、碎石、活检等操作。

退镜

治疗后，逐步撤回十二指肠镜，注意检查是否出现出血、穿孔等风险。

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操作轻柔，避免损伤血管；如有出血，可用止血药、电凝等方法止血。

出血

穿孔

感染

其他

掌握进镜深度和方向，避免暴力操作；如有穿孔，应立即停止操作，行胃肠减压、抗感染治疗等。

确保操作严格无菌，以防感染；一旦发现感染迹象，立即采用抗生素治疗。

胰腺炎以及胆管炎等并发病症，必须密切关注病情发展，并迅速实施相对应的治疗手段。

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术后护理与观察

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观察患者有无呕血、黑便等消化道出血症状，及时通知医生处理。

出血

对患者体温与伤口状况进行监控，一旦发现感染征兆，立即通知医生，并依照医嘱实施抗感染治疗。

感染

术后ERCP引发的胰腺炎病例较多，需对患者腹痛、腹胀等不适症状进行严密监控，并迅速实施相应的治疗方案。

胰腺炎

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术后禁食

行ERCP术后，患者须暂停进食一段时间，待健康状况稳定后再逐步增加饮食量。

饮食调整

根据患者康复进度，逐步变更饮食结构，从流质食物过渡至半流质、软食，直至完全恢复正常饮食。

营养支持

对于术后营养不良的患者，可给予肠内或肠外营养支持，促进患者康复。

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健康教育指导

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饮食调整

戒烟可降低胰腺炎和胆道疾病风险，限酒有助于预防肝脏损害。

戒烟限酒

规律作息

情绪管理

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保持心态乐观，防止焦虑、忧郁等负面情绪对消化功能的损害。

低脂、低胆固醇、高纤维饮食，避免过度饱餐和刺激性食物。

确保有足够的休息时间，并维持有序的生活节奏，切勿晚睡或过度疲乏。

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按时按量服用医生开具的药物，不随意更改用药方案。

遵医嘱用药

留意服药后是否出现不适或异