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呼吸机护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者使用呼吸机过程中出现气道高压报警，首先应采取的措施是：

A.立即降低吸气压力设置

B.检查呼吸道是否有痰液阻塞

C.调整呼吸机与患者的同步性

D.评估患者是否存在支气管痉挛

答案：B

解析：气道高压报警常见原因包括痰液阻塞、管道扭曲、支气管痉挛、人机对抗等。其中痰液阻塞是最常见且需优先排查的因素，需立即吸痰并检查气道通畅性。

2.成人机械通气时，潮气量的设置通常为：

A.3-5ml/kg

B.6-8ml/kg

C.9-11ml/kg

D.12-14ml/kg

答案：B

解析：基于肺保护策略，成人潮气量应设置为6-8ml/kg理想体重，避免高容量导致的肺损伤。

3.关于人工气道气囊管理，正确的做法是：

A.气囊压力应维持在25-30cmH?O

B.每4小时放气5分钟以预防黏膜损伤

C.气囊完全充气后无需定期监测压力

D.吸痰前无需先清理口咽部分泌物

答案：A

解析：气囊压力需维持在20-30cmH?O（最新指南推荐25-30cmH?O），既能封闭气道又能避免气管黏膜缺血。传统的定时放气已被淘汰，因可能增加误吸风险；需定期监测压力，吸痰前应先清理口咽部分泌物以减少交叉污染。

4.患者使用呼吸机时，提示可能发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床表现是：

A.体温37.5℃

B.白细胞计数10×10?/L

C.气道分泌物由白色转为黄绿色且黏稠

D.氧合指数（PaO?/FiO?）300mmHg

答案：C

解析：VAP典型表现包括发热（＞38℃）、白细胞升高（＞10×10?/L或＜4×10?/L）、脓性气道分泌物（颜色变深、黏稠）、氧合恶化（PaO?/FiO?＜250mmHg）。选项C符合脓性分泌物特征。

5.无创正压通气（NPPV）的禁忌证不包括：

A.心跳呼吸骤停

B.面部创伤无法密闭面罩

C.意识清醒能配合呼吸

D.大量上消化道出血

答案：C

解析：NPPV禁忌证包括呼吸心跳骤停、意识障碍无法配合、面部/上呼吸道损伤无法密闭、大量误吸风险（如消化道出血）等。意识清醒能配合是NPPV的相对适应证。

6.呼吸机管道更换的最佳频率是：

A.每24小时更换

B.每48小时更换

C.出现可见污染时更换

D.每72小时更换

答案：C

解析：2020年《机械通气临床应用指南》指出，无感染证据时，呼吸机管道无需定期更换，仅在可见污染或功能障碍时更换，以减少交叉感染风险。

7.患者行气管插管后，确认导管位置最可靠的方法是：

A.胸部X线检查

B.听诊双肺呼吸音对称

C.观察呼气末二氧化碳（ETCO?）波形

D.触诊导管深度标记

答案：C

解析：ETCO?监测是确认气管插管位置的金标准，可实时显示呼吸波形，排除食管插管。胸部X线为次选，需时间且可能受体位影响；听诊可能因单侧肺不张误判。

8.压力支持通气（PSV）模式主要用于：

A.呼吸完全抑制的患者

B.需降低呼吸功的脱机阶段

C.严重低氧血症需高PEEP的患者

D.儿童机械通气的初始阶段

答案：B

解析：PSV通过提供预设压力辅助患者自主呼吸，适用于有一定自主呼吸能力、需减少呼吸功的患者，是脱机过程中的常用模式。

9.呼吸机湿化器温度应设置为：

A.28-32℃

B.33-37℃

C.38-42℃

D.43-47℃

答案：B

解析：适宜的湿化温度为33-37℃，可保持气道黏膜纤毛活性，温度过低易导致分泌物干燥，过高可能造成黏膜烫伤。

10.患者使用呼吸机时出现低氧血症，SpO?持续下降至85%，首先应：

A.增加FiO?至100%

B.检查呼吸机连接是否漏气

C.立即吸痰

D.通知医生准备气管插管

答案：B

解析：低氧血症需快速排查原因，首先检查呼吸机回路是否漏气（如管道脱落、湿化罐未密闭），其次评估患者气道通畅性（吸痰），再调整参数（如增加FiO?或PEEP）。

11.关于脱机前的自主呼吸试验（SBT），正确的操作是：

A.直接停用呼吸机观察30分钟

B.使用T管或低水平压力支持（PS=5-8cmH?O）

C.试验过程中需持续监测心率＞140次/分

D.若患者出现呼吸频率＞35次/分应继续试验

答案：B

解析：SBT通常采用T管或低水平PSV（5-8cmH?O），试验时间30-120分钟。监测指标包括呼吸频率＜35次/分、