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中枢神经之镇静催眠药演示文稿;优选中枢神经之镇静催眠药;镇静催眠药的分类;1.?苯二氮卓类;第一节苯二氮卓类;一、药动学;二、药理作用与临床应用;
小剂量镇静，大剂量催眠。
明显缩短入睡时间，显著延长睡眠时间，减少觉醒次数。;慢波睡眠：呼吸、循环功能稳定，没有眼球快速运动。
快波睡眠：肌肉充分松弛，血压升高，心率、呼吸加快，多梦。
;特点：
对快波睡眠影响小，停药后反跳现象轻；
临床应用时治疗指数高，安全范围较大，对呼吸影响小，不引起麻醉；
对肝药酶几无诱导作用，不影响其他药物代谢；
依赖性、戒断症状轻。
用于失眠、麻醉前给药。
;3抗惊厥和抗癫痫;4中枢性肌松作用:;作用靶点;三作用机制;GABAA受体是一个大分子复合体，为配体-门控性氯通道。;GABA作用于GABAA受体，使细胞膜对Cl-通透性增加，Cl-大量进入细胞膜内引起膜超级化，使神经元兴奋性降低。
;;杏仁核和海马等边缘系统结构中的GABAA受体介导BZ类药物的抗焦虑作用
镇静催眠作用与脑干核内的受体有关。;抑制腺苷摄取，导致内源性神经抑制剂作用增强
抑制Ca2+内流
抑制Ca2+依赖性神经递质释放和河豚毒敏感性Na+通道;四不良反应;第二节巴比妥类;亚类药物显效时间作用维持时间主要用途
（小时）（小时）;一、药动学;二、药理作用和临床应用;镇静：苯巴比妥，缓解紧张、烦躁不安情绪。催眠量1/4~1/3。
催眠：巴比妥类连续久服可引起习惯性。突然停药易发生“反跳”现象。此时，快动眼睡眠时间延长，梦魇增多，迫使病人继续用药，终至成瘾。成瘾后停药，戒断症状明显，表现为激动、失眠、焦虑，甚至惊厥。
抗惊厥：主要用于小儿高热、破伤风、子痫、脑膜炎、脑炎等引起的惊厥，采用肌内注射给药，可拮抗惊厥.危重患者采用生效快的异戊巴比妥钠盐.;抗癫痫：苯巴比妥，用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态。
麻醉及麻醉前给药：硫喷妥用于短时麻醉和诱导麻醉。苯巴比妥麻醉前给药消除手术前紧张。
治疗新生儿脑核性黄疸;三、作用机制;谢谢大家！
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