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医疗领域SBAR沟通模板及实施方案

在医疗服务的复杂环境中，有效的沟通是保障患者安全、提升医疗质量的核心要素。信息传递的准确性、及时性和完整性，直接关系到临床决策的质量和患者的治疗结局。然而，在快节奏、高压力的日常工作中，沟通不畅或信息遗漏仍是导致不良事件发生的重要原因之一。SBAR沟通模式，作为一种结构化、标准化的沟通工具，旨在通过清晰定义沟通的核心要素，帮助医护人员在关键时刻高效传递关键信息，从而减少误解，提升团队协作效能。本文将深入探讨SBAR沟通模式的内涵，并结合医疗实践，提供可落地的模板与实施方案。

一、SBAR沟通模式的核心内涵与价值

在医疗团队协作中，无论是医护之间、科室之间，还是不同层级医务人员之间的信息交接，SBAR都能提供一个共同的“语言”和思考框架，促进信息的对称和理解的一致性。

二、SBAR沟通模式的要素解析

（一）Situation(现状)：发生了什么？

这是沟通的起点，需要简明扼要地描述当前最直接、最紧急的情况。核心是“现在发生了什么？”以及“患者目前的状态如何？”

*关键信息点：患者身份确认（床号、姓名）、当前最主要的问题或主诉、问题发生的时间或变化趋势、生命体征的关键异常值（如适用，简述而非罗列所有数据）。

*沟通要点：清晰、准确、快速切入主题，避免铺垫过多。例如：“张医生，3床李明，男性，现在血压持续下降，心率增快。”

（二）Background(背景)：什么原因导致的？

提供与当前状况相关的重要背景信息，帮助对方理解事情的来龙去脉。核心是“为什么会发生？”以及“相关的病史和治疗是什么？”

*关键信息点：患者的主要诊断、入院时间、相关的既往史、目前的主要治疗措施（特别是与当前问题可能相关的用药、检查或操作）、之前的病情变化情况。

*沟通要点：选择与当前状况最相关的信息，避免流水账式的病史复述。信息应简洁、有针对性。例如：“患者因急性胰腺炎入院，有高血压病史，目前禁食水，静脉补液中，今早出现腹痛加剧。”

（三）Assessment(评估)：我认为是什么问题？

这是基于现状和背景信息，进行的专业分析和判断。核心是“我的专业判断是什么？”以及“问题的严重程度如何？”

*关键信息点：对当前状况的初步判断或假设、支持这一判断的依据（主观和客观资料）、排除的可能性（如适用）、对患者整体状况的评估（如稳定、不稳定、恶化趋势）。

*沟通要点：这部分体现了汇报者的专业素养，应基于事实，逻辑清晰。避免使用模糊不清的表述。例如：“我评估患者可能出现了感染性休克早期表现，血压85/50mmHg，心率120次/分，皮肤湿冷，尿量减少。”

基于评估提出具体的、可操作的建议或请求。核心是“我需要什么帮助？”以及“下一步应该如何处理？”

*关键信息点：具体的行动建议（如“请您来看一下患者”、“建议急查血常规和血培养”、“建议升压药治疗”）、希望对方采取的措施或决策、预期的时间要求（如“请尽快”、“今天上午”）。

*沟通要点：建议应明确、具体，具有可操作性。可以提出不止一个建议，并说明优先顺序。例如：“我建议立即给予生理盐水快速补液，启动抗生素治疗，并请您现在过来评估患者，考虑是否需要转入ICU。”

三、SBAR沟通模板及实施方案

（一）SBAR沟通模板

为方便临床应用，可将SBAR要素整合为一个简洁的沟通模板。在实际使用中，不必拘泥于固定的格式，但核心要素应完整。

SBAR沟通模板（示例场景：护士向医生汇报患者病情变化）

*S(Situation):“[医生姓氏]医生，您好。我是[科室]护士[您的名字]，[床号][患者姓名]现在情况有变化/需要您关注。患者目前[最主要、最紧急的情况，如：血压降至XX/XXmmHg，意识模糊，呼吸困难等]。”

*B(Background):“患者因[主要诊断]于[入院日期]入院。[简要相关病史，如：有XX年糖尿病史]。目前[主要治疗，如：静脉输注XX药物，持续吸氧等]。[与当前情况相关的近期事件，如：半小时前主诉胸闷]。”

*A(Assessment):“我的评估是，患者可能[您的判断，如：出现了急性左心衰竭/术后出血/药物不良反应]。依据是[简要支持证据，如：心率快、呼吸急促、肺部闻及湿啰音/引流液颜色鲜红且量增多]。患者目前情况[稳定/不稳定/正在恶化]。”

（二）实施方案

将SBAR沟通模式有效融入医疗实践，需要系统性的规划和持续的改进。

1.领导支持与文化建设：

*医院及科室管理层需高度重视，并将SBAR沟通作为提升团队协作和患者安全的重要举措。

*营造开放、尊重、鼓励有效沟通的文化氛围，鼓励所有层级的医务人员使用SBAR，并勇于提出建议和疑问。

2.全员培训与教育：

*对所