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外周静脉留置针输液流程

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目录

CATALOGUE

02

静脉穿刺操作

03

留置针固定

04

输液装置连接

05

输液过程管理

06

结束与维护

01

操作前准备

01

操作前准备

PART

患者评估与核对

通过视诊和触诊选择弹性良好、充盈度佳的静脉，避开关节、瘢痕及感染区域，确保穿刺成功率及留置安全性。

评估血管条件

核对医嘱与患者信息

评估患者配合度

严格执行双人核对制度，确认患者姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、给药途径及时间，避免用药错误。

了解患者意识状态、心理状况及合作意愿，必要时进行沟通解释以减轻焦虑，确保操作过程顺利。

用物无菌准备

备齐无菌物品

包括合适规格的留置针、透明敷贴、无菌棉签、碘伏消毒液、无菌手套、冲管液（如生理盐水）及输液装置，确保包装完好且在有效期内。

检查药品质量

核对输液标签与药品一致性，观察药液有无沉淀、浑浊或变色，确保无配伍禁忌及理化性质稳定。

规范开启无菌包

按无菌技术操作原则打开物品外包装，避免跨越无菌区，防止污染穿刺关键耗材。

操作环境消毒

操作前按“内、外、夹、弓、大、立、腕”步骤彻底洗手，使用速干手消毒剂揉搓至干燥，维持手部无菌状态。

七步洗手法执行

消毒范围与顺序

以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，直径≥8cm，待消毒液自然干燥后穿刺，避免二次污染。

确保治疗室或床单位清洁，光线充足，必要时使用紫外线灯进行空气消毒，减少环境微生物污染风险。

环境与手部消毒

02

静脉穿刺操作

PART

穿刺部位选择与消毒

特殊人群注意事项

儿童宜选手背或足背静脉，老年人避免选择脆性静脉；化疗患者需避开既往穿刺区域以减少外渗风险。

03

以穿刺点为中心，用75%酒精棉签螺旋式消毒（直径≥5cm），待干后再用碘伏二次消毒，避免残留消毒液刺激血管。

02

消毒范围与规范

优选静脉评估

选择粗直、弹性好、血流丰富的静脉，如贵要静脉、头静脉或肘正中静脉，避开关节、瘢痕及感染区域。肥胖或脱水患者可借助超声定位。

01

留置针穿刺手法

持针角度与进针技巧

以15°-30°角快速刺入皮肤，见回血后降低角度至5°-10°，再平行进针1-2mm，确保套管尖端完全进入血管腔。

困难穿刺应对策略

若未回血，可稍退针调整方向；水肿患者需绷紧皮肤后穿刺；细小静脉可采用“微角度”穿刺法（10°-15°）。

单手送管技术

固定针芯不动，拇指缓慢推进外套管至全部送入血管，避免暴力操作导致血管内膜损伤或穿透。

回血确认与送管

回血观察要点

确认静脉回血呈暗红色且持续缓慢流动，若回血鲜红或喷射状需警惕动脉误穿；无回血时可连接输液器观察局部无肿胀。

送管后固定规范

撤出针芯后立即按压穿刺点上方止血，以透明敷料无张力固定，标注穿刺日期时间，肝素帽需高于穿刺点防回流。

并发症预防措施

送管后检查输液通畅性，避免导管折叠；出现渗血或疼痛需评估是否重新穿刺；导管留置期间定期观察有无静脉炎征象。

03

留置针固定

PART

无菌操作规范

透明敷贴需在严格无菌条件下操作，确保敷贴完全覆盖穿刺点及部分导管，避免细菌侵入引起感染。敷贴边缘应平整无皱褶，防止因摩擦导致松动或脱落。

材质选择与透气性

优先选用高透气性、低致敏的透明敷贴，减少皮肤刺激。敷贴应具备防水功能，便于患者日常活动，同时需定期观察皮肤有无红肿、瘙痒等过敏反应。

更换周期与指征

根据敷贴污染、卷边或松动情况及时更换，常规建议每7天更换一次，若出现渗血、渗液或敷贴下潮湿需立即处理。

透明敷贴封闭固定

减少导管牵拉风险

使用专用导管固定器或弹性胶带辅助固定，确保延长管与皮肤贴合紧密但不过紧，以免影响局部血液循环或造成压痕。胶带需避开关节活动部位，防止因肢体运动导致固定失效。

固定装置选择

定期评估固定效果

每次输液前检查延长管固定状态，确认无扭曲、折叠或受压，确保输液通路通畅。若发现固定松动或导管回血，需重新评估并加固。

将延长管呈U型或S型固定于皮肤表面，可有效缓冲外力对穿刺点的直接牵拉，降低导管移位或滑脱概率。固定时需预留适当长度，避免过度弯曲导致液体输注不畅。

导管延长管U型固定

信息记录标准化

标签需清晰标注操作者姓名、导管规格及穿刺日期，便于后续护理交接与质量追溯。标注位置应靠近穿刺点但避开敷贴覆盖区域，避免影响观察。

防污防水处理

选用防水油性笔或专用标签贴纸，确保字迹在潮湿环境下不易模糊。标签内容需与护理记录一致，避免信息误差导致临床决策错误。

动态更新与核对

每次更换敷贴或处理导管问题时，需同步更新标签信息。交接班时需双人核对标签内容与实际情况，确保治疗连续性及患者安全。

标签标注时间信息

01

02

03

04

输液装置连接

PART

确保输液器包装完好无损，检查输液器管路无扭曲、折叠或破损，确认滴壶、调节器、针头等部件完整无缺失。

输液器排气